全科医生培训——急性中毒.ppt

亚硝酸盐中毒 中毒机制： 亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。 认断要点 临床表现 (缺氧) 化验 高铁Hb↑↑ 皮肤粘膜：口唇青紫，指甲呈紫黑色 NS：头晕、头痛、抽搐、惊厥、昏迷等 消化系：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 中毒史 误服亚硝酸钠等 进食大量富含亚硝酸盐的蔬菜 亚 硝 酸 盐 中 毒 肠源性青紫症 循环系：心悸、气促、血压降低，脉速等 血液呈紫黑色 处理要点 特效解毒 支持疗法 吸氧 对症处理。 清除毒物 洗胃 导泻 亚 硝 酸 盐 中 毒 (1) 1%美蓝5-15ml+GS20-40ml,iv,可重复给药 (2)VC3-4g + GS500ml,静滴qd 抗休克 敌鼠中毒 病因和毒理： 敌鼠：2-二苯基乙酰基-1,3-茚二酮钠盐 有误服、自杀等接触史 毒理：抑制维生素K的作用，阻碍血液中凝血酶原的合成，使内脏出血。 认断要点 临床表现 (凝血障碍) 化验 呕吐物、血等标本化验出敌鼠成份 短时至第三天内出现症状 恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等 3日左右逐渐出现出血现象：鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等 中毒史 误服敌鼠制作的诱饵 自杀服用敌鼠制剂 敌 鼠 中 毒 出血严重导致休克等 出血时间↑、凝血时间↑、凝血酶原时间↑ 处理要点 特效解毒 支持疗法 对症处理 清除毒物 洗胃 导泻 敌 鼠 中 毒 (1)维生素K1 10mg，肌肉注射每天3次 ，共5天。 (2)严重者维生素K1 100mg + 10%GS500ml，静滴qd，用药5天以上 抗休克 催吐 (3)氢可100-300mg + 5%GS500ml，静滴qd，共5天 (4)VC 3-4g + 10%GS500ml，静滴qd，共5天 输血 毒鼠强中毒 病因和毒理： 化学名：四次甲基二砜四胺 有误服、投毒、自杀等接触史 毒理：阻断GABA（r-氨基丁酸）受体，是GABA拮抗剂，有致惊厥作用。 认断要点 临床表现 化验 食物、呕吐物、血等标本化验出毒鼠强成份 起病急，来势凶，死亡率和致残率均较高 恶心、呕吐、口吐白沫、头晕头痛、站立不稳或倒地（俗称“三步倒”），阵发性抽搐，双眼上翻、昏迷、二便失禁等 肢体出现阵发性抽搐，甚至出现全身性、阵发性、强直性惊厥，来势凶猛，反复发作，呈进行性加重。 中毒史 误服史 自杀服用史 毒 鼠 强 中 毒 类似癫痫大发作，若抢救不及时或误诊，中毒者终因呼吸衰竭而死亡 投毒：初期难发现 * 全科医生培训 甲氨基阿维菌素苯甲酸盐 口服急性砷中毒早期常见：1、消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。 2、神经系统症：头痛、眩晕、烦躁、谵妄、惊厥、昏迷等，或出现周围神经炎表现 。3、心肌损害症状：心悸、气促、心律失常、心电图异常。4、肾脏损害：血尿、急性肾小管坏死等。5、肝功损害。6、严重者中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡 口服急性砷中毒早期常见：1、消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。 2、神经系统症：头痛、眩晕、烦躁、谵妄、惊厥、昏迷等，或出现周围神经炎表现 。3、心肌损害症状：心悸、气促、心律失常、心电图异常。4、肾脏损害：血尿、急性肾小管坏死等。5、肝功损害。6、严重者中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡 近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严重的中枢神经系统中毒，毒鼠强对人的毒性比氟乙酰胺强3-30倍，比氰化钾的毒性高出100倍，对生命威胁极大。 近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严重的中枢神经系统中毒，毒鼠强对人的毒性比氟乙酰胺强3-30倍，比氰化钾的毒性高出100倍，对生命威胁极大。 近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严重的中枢神经系统中毒，毒鼠强对人的毒性比氟乙酰胺强3-30倍，比氰化钾的毒性高出100倍，对生命威胁极大。 近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严重的中枢神经系统中毒，毒鼠