ICU医院感染管理的管理.pptVIP

尿路感染的预防与控制 临床表现：发热、白细胞增多，伴有泌尿系统感染的刺激症状，尿培养细菌数目增加 尿路感染菌多为革兰氏阴性菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等 对ICU内留置尿管的病人要每日监测体温变化，留取尿标本检查细菌数量，必要时进行血培养，为监测菌血症提供诊断依据 操作时要保证无菌，要妥善固定导尿管，防止尿液返流 观察引流的性状，对尿液浑浊、有絮状漂浮物者要留取标本 每日清洁尿道口 尽早进行膀胱训练 呼吸机相关性肺炎 定义：机械通气启动24小时后发生感染性肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管后48小时内发生的肺炎（是指开始机械通气48小时后出现的肺实质感染） 机械通气过程中常见的并发症之一 具有高发病、高病死率、高医疗资源浪费特点 观察：如有脓性痰，伴有发热、白细胞增加，肺部X线片显示有浸润迹象。病原菌以革兰阴性菌占多数，其次为革兰阳性菌，真菌。 呼吸机相关性肺炎的感染途径 内源性感染途径：胃内细菌定植、胃内容物返流和吸入、肺防御功能 外源性感染途径：病房空气消毒不彻底导致空气中致病菌多浓度高、无菌操作不严、不严格执行感染控制措施，医疗器械特别是消毒不严密的呼吸设施等 呼吸机相关性肺炎的预防和控制 加强职工教育和感染检测 洗手与戴手套 改善宿主易感染性 除禁忌证外，维持床头高30~45度 严格遵守吸痰无菌技术，并需抽吸口腔分泌物 如病情许可，应及早拔除气管插管，鼻胃管等置留管 注意口腔卫生及