0448鼻咽癌CT与MR诊断.pptVIP

鼻咽部解剖 鼻咽部诸壁 顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。 咽旁间隙 咽旁侵犯CT 咽旁侵犯MR 咽旁淋巴结肿大MR 咽旁肌肉侵犯 咽旁肌肉侵犯MR 信号特点： 在T1WI上呈低信号 在T2WI上呈高信号 增强扫描不均匀强化 咽旁肌肉侵犯 咽旁肌肉侵犯 鼻窦侵犯 眼眶侵犯 海绵窦侵犯 海绵窦侵犯CT 颅底骨质破坏 CT：观察骨皮质敏感 表现：骨质密度减低或致密 MRI： 优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现 骨松质破坏 敏感序列：T1WI平扫 表现：T1WI脂肪高信号降低 斜坡骨质破坏 解剖特点 斜坡骨质破坏－CT 正常斜坡MR 斜坡骨质破坏－MR 斜坡骨质破坏－MR 斜坡骨质破坏－MR 斜坡骨质破坏－MR 正常蝶骨基底部 蝶骨基底部骨质破坏 蝶骨基底部破坏 岩骨尖破坏－CT 正常岩骨尖MR 层面：横断面、冠状面 序列 岩骨尖骨质破坏－MR 岩骨尖破坏MR 翼突基底部和蝶骨大翼 正常翼突基底部 翼突基底部破坏-MR 翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏 蝶骨大翼破坏 颅底骨皮质破坏 放射性脑病 放射性脑病PWI 放射性脑病MRS 颈部淋巴结的MR诊断 注意：不可单独依靠冠状面诊断 颈部淋巴结的诊断 谢谢！ 鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。 讨论