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临床老年病学 老年医学概论 老年医学概念 成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程 变老（senescence):正常生理老化 衰老（senility)/早衰（senium praecox):不 正常老化 老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概念的一个专业学科。 研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人健康长寿。 老龄社会的界定 联合国提出的老龄社会标准是根据65岁及以上老年人口在总人口中的比重，以一个地区的人口年龄结构区分这一地区的老龄化状况，可分为年轻型、成年型和老年型三类型。??? 年轻型∶老年人口占总人口4%以下??? 成年型∶老年人口占总人口4%─7% ??? 老年型∶老年人口占总人口7%以上 由于许多发达国家的老年人口比重已超过10%，也有很大部分发展中国家的老年人口比例持续上升，为了便于比较各个社会的老龄化形态，有些现代学人把60岁视为老年人口的起点。根据此种标准划分由人口年龄结构导致的社会类型。??? 年轻型∶老年人口占总人口5%以下??? 成年型∶老年人口占总人口5%─10%??? 老年型∶老年人口占总人口10%以上 现在国际上通用的标准是将“老龄化”作为概念，以65岁以上老年人口占总人口的比重7%或60岁以上人口占总人口比重10%，作为进入老龄化社会的标准。如果65岁以上人口所占比重达到15%以上，则为“超老年型”社会。 根据天津市统计局提供资料表明，截止到2008年底，天津市户籍总人口为968.87万人，其中60岁及以上老年人口有162.99万人，占总人口比例为16.82%。 天津市老年人口继续保持快速增长趋势，老年人口数量由2007年底的156.29万人增加到2008年底的162.99万人，净增6.7万人，占总人口的比例由2007年底的16.3%上升到16.82%，增加0.52个百分点。到2008年底，80岁及以上的高龄老年人口数量有24.29万人，比2007年底增加了2.61万人，占老年人口的比例达到14.9%。 2009年10月，中国老年人口总数接近1.6亿 占到总人口12% 天津截至2009年11月，60岁及以上常住人口总量为164.63万人，占常住人口总量的14.00%；65岁及以上的常住人口为111.58万人，占常住人口总量的9.49%。天津市人口年龄结构已属于典型的“老年型”人口社会。 老年医学范畴（1） 1 老年基础医学： 研究衰老的机制，器官组织的形态和生理功能的衰老变化探索延缓人体衰老的措施。 2 老年流行病学： 调查人群中老年人的健康状况、常见老年病的发病情况、老年人致残和死亡原因及相关因素分析，从而提出相应的防治规划和措施。 老年医学范畴（2） 3 老年临床医学： 研究老年人机体内环境的不稳定因素 研究老年人生理变化与病理变化的区别 研究老年人患病的临床特点 重点研究导致老年人病残和过早死亡的 常见老年病。 老年医学范畴（3） 4 老年预防医学： 研究如何预防老年人的常见病，如何保护老年人的身心健康，如何保健。 5 老年社会医学： 老年人的心理、智能和行为的研究。研究与老年人健康有关的社会、经济、文教和环境等与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关的问题。 老年人年龄划分 “老年”只能是个概括的含义，很难明确某个人从什么时候起就算进入老年了。只能以大多数人的变化时期为标准。 我国以60岁以上为老年人 老年前期：45~59岁 老年期： 60~89岁 常寿期： 90岁以上 老年人器官组织解剖生理变化（1） 空腔脏器的变化：变小、扩张、松弛、纤维化、变硬。 实质性器官的变化：变小，主要是血管硬化、细胞萎缩和结諦组织增生。造成功能的明显减退。 循环系统变化: 心脏增大，心肌纤维化；主动脉硬化致主动脉弓增宽延长，瓣膜钙化。动脉硬化导致血管供血减少。静脉内层弹性消失，血管扩张形成曲张。回流血量减少致水肿，局部循环障碍时易发生痔疮。 老年人器官组织解剖生理变化（2） 呼吸系统变化:鼻粘膜萎缩，气管软骨钙化、骨化，细支气管管腔变小或被阻塞。肺萎缩，肺活量减少，肺泡扩张或破裂形成肺气肿。胸膜粘连干燥钙化。 神经系统变化：大脑、脊髓、神经纤维、脑脊液、脑循环生理变化 运动系统变化：肌肉，骨关节 生殖器官变化： 感觉器官变化：眼、耳、鼻 皮肤、毛发和指甲变化 老年人水电解质酸碱平衡变化（1） 突出的变化是脂肪增多，水分和细胞固体成分减少。 脂肪14%增至30% 水分61%减至53% 细胞固体成分19%减至12% 随着体液和固体成分的变化，老年人