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安徽省妇幼保健院 进 修 人 员 申 请 表 姓 名： 进修科目： 进修时限： 选送单位： 详细地址： 邮 编： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 民? 族 一 寸 免 冠 照 片 出生年月 籍 贯 省 （市县） 专业技术职称 是否党、团员 何时何校毕业 学 历 本科、大专、中专、自费大专、自费中专 参加工作时间 学 制 本 人和 对外 专语 业掌 理握 论程 技度 术 进 修 内 容 和 要 求 主 要 工 作 经 历 起止年月 工 作 单 位 职 务 政治工作表现及业务能力 （由选送单位填写） 选送单位意见 （公章） 年 月 日 接受科室意见 年 月 日 接受单位意见 说 明 一、进修条件：政治觉悟高、工作积极、身体健康，大专毕业工作三年以上；