早期胃癌内镜下范化切除的专家共识意见分享.pptxVIP

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2019-03-18 发布于浙江
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早期胃癌内镜下范化切除的专家共识意见分享.pptx

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早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识意见;专家委员会投票意见的推荐等级(表1 );专家委员会投票意见的证据等级(表2) ;一、定义与术语;一、定义与术语;二、规范化的术前评估;(一) 内镜评估;术前内镜评估的内容主要包括: 病变形态、范围、性质以及浸润深度等。 ( 推荐级别: A+ 占41.9%，A 占54.8%，A- 占3.3%; 证据等级: 低质量) 早期胃癌的内镜下评估应以白光内镜为基础，充分结合图像增强内镜检查技术，必要时可行超声内镜检查。 ( 推荐级别: A+ 占32.3%，A占45.2%，A- 占16.1%; 证据等级: 低质量) ;早期胃癌内镜切除术前，建议行增强CT 等影像学检查，明确有无区域淋巴结转移及远处转移。 ( 推荐级别: A+ 占29.0%，A 占41.9%，A- 占22.6%; 证据等级: 中等质量);三、适应证;四、内镜下诊断性切除;五、规范化的内镜下切除方法;六、并发症及处理;六、并发症及处理;建议采用固有肌层损伤分级( muscularis propria injury，MPI) 更为精确地进行固有肌层损伤程度评估，有助于术后患者围手术期的管理和监测。;七、规范化的术后管理;七、规范化的术后管理;七、规范化的术后管理;八、规范化的标本处理与病理评估;八、规范化的标本处理与病理评估;八、规范化的标本处理与病理评估;九、规范化的术后监测和随访;九、规范化的术后监测和随访;九、规范化的术后监测和随访;对于随访过程中出现复发的患者，可经内镜评估后，再次行ESD 或外科手术治疗。而对于原位复发的患者，原切除创面瘢痕形成，粘连明显，黏膜下注射效果多不理想，再次ESD 相对困难，且具有一定的出血和固有肌层损伤风险。建议由具有丰富ESD 治疗经验的内镜专家再次尝ESD切除，必要时行外科治疗。;