晚期非小胞肺癌的治疗策略.pptxVIP

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2019-03-18 发布于浙江
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晚期非小胞肺癌的治疗策略.pptx

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晚期非小细胞肺癌的治疗策略;;;NSCLC组织学类型;Travis WD. Clin Chest Med 2011; 32(4): 669–692.; Total：64%;我院332例肺腺癌数据;EGFR/ALK检测; 组织学标本是病理诊断和个体化治疗的前提;NSCLC的诊断;晚期NSCLC诊治的改变;EGFR-TKI在敏感突变人群中的研究;EGFR突变患者;;;;ECOG 1594：一线两药化疗的研究 ;ECOG 4599：一线三药治疗的研究 ;JMDB研究：培美曲塞/顺铂一线治疗;入组标准：未治疗过的IIIB/IV期NSCLC;;Scagliotti et al, JCO, 2008;;PP组127例，GP组124例两组间总缓解率统计学无差异（25.2%vs17.4%，P=0.124）；但亚组分析中，PP组中非鳞癌患者（27.6%vs16.0%，P=0.031）及腺癌患者的总缓解均率高于GP组（29.8%vs17.1%，P=0.035），结果具有统计学差异两组的总生存无差异 PP组患者无论血液学还是非血液学毒性的发生率均明显低于GP组。其中白细胞减少、血小板降低、血红蛋白降低、脱发等不良反应结果具有统计学意义 ;维持治疗选择;NSCLC维持治疗;;JMEN研究：培美曲塞换药维持治疗;培美曲塞的换药维持治疗研究（JMEN）;非鳞癌亚组：培美曲塞维持治疗组无进展生存期4.5个月，总生存期达15.5个月;PARAMOUNT研究：培美曲塞继续维持治疗;;Paz-Ares et al, 2012, Lancet oncol;PFS的亚组分析;自诱导治疗起的最终OS显示培美曲塞一线诱导+维持治疗可显著延长晚期非鳞NSCLC的OS至16.9月;37%的患者接受了≥6周期的治疗，平均治疗周期数为7.9个周期，最长接受维持治疗的周期数为44个周期;Selecting Second-Line Therapy;Study;JMEI研究：培美曲塞二线治疗;入组标准：III/IV期NSCLC，仅接受过1个化疗方案或此外接受过新辅助或辅助化疗的方案;Hanna et al, JCO, 2004;不同病理类型的培美曲塞的疗效;;小结;Thank You