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小康社会下医疗需求新矛盾和对策 【摘要】我国已步入小康社会，本文通过调查法、 访谈法、数据分析法、讨论法、文献法等了解到小康社会下 医疗需求的新矛盾有：医护人员明显不足、医护比例倒置； 医院对医护的分配方案有误；老年人医疗需求不能满足；农 村医疗市场的供需矛盾；我国社会保障还处在很低的层次上 等；并力图提出解决对策，为现阶段医疗体制的改革提供有 价值的参考意见。 【关键词】小康社会；医疗需求的新矛盾；对策 【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 11-0044-03 医疗需求是人们在一定价格水平下对医疗服务的需要。 它包括人们有需要的欲望同时具有支付的能力。国内外许多 研究人员对消费者的医疗服务的需求量与价格变化的反应 均做过研究。英国政府凭借其强大的财力提供了著名的全民 健康保险制度，英国国民直接为他们自己消费的保健服务 所付的费用很少或不用付款，税收为97%的国民健康服务付 费。即使这样，英国国民对这项制度也是不满意。例如，在 1991年上半年，英国有70多万人需要排队等待外科手术治 疗，而在这些人中，大约有20多万人需要等待一年以上, 很多英国国民对排队等待以获得医疗服务已经失去了信心。 为此，英国政府在医疗领域也进行了大量改革，主要是导 入了市场竞争机制。美国兰德(Land)公司，在20世纪 70年代在美国进行了一个大型社会试验，得出了一个大约 为-0.2的医疗服务价格弹性，即医疗服务价格上升10%会 导致医疗服务的需求量下降2%［1］。波利(Pauly, 1986)考 察了许多实证研究后得出的结论是，当医疗服务的价格下 降时，需求量将增加［2］。在现实社会中，对于医疗服务的 需求和供给，各国都在寻求积极、有效的办法；没有一个绝 对合理的，所有的办法均需要符合本国国情。 目前，我国已步入小康社会，且进行了一系列医改措施, 力求解决医疗服务的供需矛盾，然而在不同的形式下有不同 的矛盾出现，需要及时发现并寻求解决方案。国内有一些关 于医疗需求的经济学分析、老年人医疗需求调查、我国医疗 救助存在的问题与对策研究、农村卫生建设与发展中的瓶颈 问题及对策研究、残疾病人矫形治疗的现状分析等研究；目 前关于新形式下关于医疗需求的新矛盾的研究尚无，更无对 策研究。理性分析造成医疗需求不足的原因，积极探索扩大 医疗需求的对策，对21世纪我国卫生事业的发展和卫生改 革的深化无疑具有极其重要的意义。 1医疗需求的新矛盾 本研究通过调查法、访谈法、数据分析法、讨论法、文 献法等了解到，目前医疗需求的矛盾主要集中在以下几个方 面: 1.1医护人员明显不足、医护比例倒置。当前我国存在 医护比例倒置现象，全国现有注册护士 224. 4万，1.63人/ 千；医护比例仅为1： 0. 75O四川省注册护士 9. 93万，1.17 人/千，床护比例为1: 0. 29；医生多、护士少，医护比例仅 为1： 0.73低于全国水平。而合理的医护比应达到1?2, — 些发达国家甚至超过了 1^6。由于护士数量少，护士仅注重 执行医嘱，完成打针、发药等治疗性工作，忽视了对患者的 生活照顾、心理护理和康复指导等工作。同时，由于基础护 理工作不到位，一些医院让病人聘护工，虽然满足了患者的 生活照顾需要，但也给危重病人的护理带来了安全隐患。 通过对乐山市中心城区的医疗市场调查得知，乐山市直 属医疗机构：直属国立医疗机构5个（其中三级甲等医院1 个、三级乙等医院1个、二级乙等医院1个、口防所1个、 市疾病预防控制中心1个）；床位数1378张；部队办的医疗 机构个数2个（其中1个三级甲等医院），床位数800张； 民营医疗医院7个（二级甲等医院1个、专科医院6个）， 开放床位数590张。市中区医疗机构：中区直属国立医疗机 构5个（其中2个二级甲等医院、2个二级乙等医院、1个 疾病预防控制中心）、乡镇卫生院25个（中心卫生院4个、 乡镇卫生院21个；其中二级乙等医院1个，一级乡镇卫生 院6个）；社区医疗卫生机构21个（社区卫生服务中心6个, 社区卫生服务站15个）；共计开放床位数1100张；民营医 院6个，其床位数130张；门诊部2个；医务室35所；个 体诊所145个；村卫生室247个。 其中以乐山市市中区统计为例：辖区内共计医护人员 3892名（不含乡村医生、个体医师），平均每千人拥有卫生 技术人员6. 01人；其中市中区属医疗机构共计医护人员1882 名（不含乡村医生、个体医师），执业医师899人，执业助 理医师299人，注册护士 684人，平均每千人拥有卫生技术 人员2. 91人，平均每千人拥有执业（助理）医师1.85人， 平均每千人拥有注册护士 1.06人；医生多、护士少，医护 比例仅为1?0. 57；明显低于全国及四川省的比例