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业余无线电台（站）设置申请表 国无管表17 PA＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿ ① 申请人信息 姓名 性别 出生日期 年 月 日 民族 文化程度 身份证号 服务单位 邮政编码 常住地址 邮政编码 联系地址 邮政编码 电子邮箱 参加社团或 俱乐部名称 主管单位 名称 会员证编号 会员证编号 会员证编号 单位电话 住宅电话 移动电话 其他说明 事项 ② 设台（站）情况 □新设 □更改 台（站）类别 □FB □LC □LS □JT 资料表号 □集体 □个人 台（站）地址（车载台车牌照号） 操作证等级 操作证书编号 呼号 ③ 申请人承诺 身份证复印件粘贴处 本申请表填写的所有内容真实、准确； 无线电台（站）的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准，不对其他无线电台（站）或系统造成有害干扰； 无线电台（站）的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定； 在业余无线电业务和执照规定的范围内操作台（站），并对自己的行为负责； 不传播国家法律、法规禁止的有害信息； 本单位（或本人）如变更地址、名称等事项或准备注销台（站），将书面向无线电管理机构备案； 遵守国家无线电管理的其他规定。 申请人签字： 申请单位（盖章）：