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东营市中小学教师支教登记表 姓 名 性 别 出生年月 （ 岁） 电子版照片 民 族 籍 贯 出生地 入 党 时 间 参加工 作时间 健康 状况 教 师 资 格 证书编号： 学历 学位 全日制 教 育 毕业院校 系及专业 在 职 教 育 毕业院校 系及专业 现专业技术资格 聘任时间 现工作单位及职务 支教工作单位及职务 派出时间 年 月 日至 年 月 日 简 历 近三年受 过何种奖 励或处分 近三年年度考 核 情况 家庭成员 及主要社 会 关 系 称谓 姓名 出生 年月 政治 面貌 工作单位及职务 派出单位 意 见 （盖章） 年 月 日 支教单位 意 见 （盖章） 年 月 日 教育、组织或人事部门 意 见 支教期间 考核结果 备 注 东营市教育局印制