医疗纠纷理和防范培训.ppt

a、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故。 医疗事故防范 一级医疗安全预警项目 b、由于各种“不作为”因素或各种医疗争议事件酿成医疗纠纷，虽未认定医疗事故，但责任人过失较严重，影响恶劣，造成医院声誉的损害。 c、严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的损害。 d、由于责任人的过失造成医疗缺陷，经协商、调解或判决，给医院造成经济损失，金额高于2000元人民币。 e、一年内三次被二级医疗安全预警。 医疗争议预警制度 内容：医护人员在医疗工作中发现患者及亲属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗争议，必须发出医疗争议预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科医护人员对医疗争议隐患进行分析，制定应对方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗争议隐患。 医疗事故防范 医疗争议预警制度 1、级别：三级预警、二级预警、一级预警 医疗事故防范 2、科室建立医疗争议预警台帐，登记一、二、三级医疗争议预警 3、科室建立医疗争议预警零通报制度，交接班内容向科主任、护士长、上级主管医（护）师报告。 4、对没有及时发出预警，造成患者直接投诉的医疗争议，若医疗争议导致医院经济损失，科室承担的部分将在医院相关规定的基础上增加5%； a、立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应马上了解情况，并在科内通报以引起每位同志的重视 医疗事故防范 医疗争议三级预警 b、如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病重病危、重大手术、创新技术、重大抢救； c、医护工作中不存在差错缺陷，但患者及亲属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变为争议的可能性的。 a、立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相关主管部门备案。 医疗事故防范 医疗争议二级预警 b、病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况 c、医护工作中存在一定的缺陷，患者及其亲属有不满的表现等。演变为争议的可能性较大，一旦演变为争议处理的难度较大。 a、科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报医院总值班）。 医疗事故防范 医疗争议一级预警 b、医护工作中存在明显的差错缺陷导致病人死亡、残疾、器官损害、严重的并发症、病人及家属有极度不满的表现甚至辱骂、威胁，极有可能演变为医疗争议。 c、医护工作中存在一定的缺陷，患者及其亲属有不满的表现等。演变为争议的可能性较大，一旦演变为争议处理的难度较大。 1、随着我院发展规模越来越大，科室越来越细化，医疗技术越来越完善，但因各种因素造成的医疗过失行为、医疗事故所引发的医疗纠纷仍然时有发生，医院及各科室有责任预防医疗事故发生。 医疗事故防范 结束语 1 1、随着我院发展规模越来越大，科室越来越细化，医疗技术越来越完善，但因各种因素造成的医疗过失行为、医疗事故所引发的医疗纠纷仍然时有发生，医院及各科室有责任预防医疗事故发生。 医疗事故防范 结束语 2、在日常工作中，工作重点应当坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施防止医疗事故的发生，做到以事前防范为主，防患于未然。 3、通过培训提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，及时有效处理因重大医疗过失行为、医疗事故所引发的医疗纠纷，将出现纠纷对医院的损失降到最低。 谢 谢！ 需要告知同意的范围 手术 特殊检查和特殊治疗 实验性临床医疗 输血 医师告知时的注意事项 要全面告知诊治信息和治疗风险； 要通俗的语言告知； 告知的内容必须真实； 重要告知要用书面形式。 医疗文书书写和管理责任 侵权责任法第六十一条规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 医疗诉讼证据 概念：能够证明医疗活动真实情况的事实。 分类：a 病历；b 检查报告；c 有关记录； d 影像资料；e 有关实物； f 同意书； g 重要告知记录。 证明力：证明案件事实的力度。 影响证明力的因素：a 客观性；b 关联性； c 合法性。 病历作为住院证据的实质要件 病史是否全面准确收集； 相关查体是否完成； 必要的辅助检查是否完成； 诊断是否正确； 治疗是否正确； 重要规范和制度是否遵守； （查房、观察、会诊、术前讨论等） 科室预防医疗纠纷 相关制度解读  医疗安全（不良）事件报告制度 医