亚低温对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管通透性的影响.PDFVIP

皇堡鱼重痘叁垫匿堂!Q!!堡!旦箜垫鲞箜!塑g!堡垦堕垦!丝丛鲤!!!逊!堡垒竺!Q!鱼!!!!：垫!堕!：! ·775· ·论著· 亚低温对急性呼吸窘迫综合征患者 肺血管通透性的影响 胡军涛 潘熠平 陈显峰张驰赖洁 汤展宏 530021广西壮族自治区南宁，广西医科大学第一附属医院重症医学科 通讯作者：汤展宏，Email：tangzhanhon9139@sina．con DOI：10．3760／cma．j．issn．2095-4352．2016．09．002 【摘要】 目的探讨全身亚低温干预对感染所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期肺毛细血管通透 性的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2012年5月至2015年11月广西医科大学第一附属医 院重症加强治疗病房(ICU)收治的因肺部感染所致ARDS患者，纳入年龄18．70岁且存在人工气道、需机械 通气、无明显凝血功能异常者；排除肿瘤、烧伤、心脏疾病、血管相关性疾病及3个月内接受血管手术者。按 随机数字表法将人选患者分为非控温组和亚低温组。两组患者均根据治疗原则进行原发病治疗，给予呼吸 支持、各器官功能支持及对症治疗等综合处理；亚低温组在此基础上以全身降温方式将患者中心体温(鼻咽 温)在1 h内快速降至34～35℃。分别监测两组患者治疗或中心体温达标1、24、48、72h的急性生理学与慢 性健康状况评分系统II(APACHEII)评分、氧合指数(Pa02／FiO：)、血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性 指数(PVPI)；用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测静脉血中血管内皮生长因子(VEGF)及支气管肺泡灌洗液 机械通气时间及7d存活率。结果共入选56例患者，非控温组32例，亚低温组24例，两组患者性别、年龄、 APACHE II评分、Pa02／FiO：等基线资料均衡。随治疗时间延长，两组APACHEII评分、EVLWI、PVPI、VEGF、 h起APACHEII评分(分：16．34+4．27 CEC、TNF—Ot逐渐升高，PaOjFi02、SP—A逐渐降低。亚低温组治疗24 kPa)：175．03±12．64 257．17±40．84)即较非控温组明显降低(均PO．05)，Pa02／FiO，[mmHg(1mmHg=O．133 短(d：10．38±1．50比15．74±3．06，PO．01)，7d存活率明显提高(75．0％比46．9％，P0．05o结论亚低温 治疗能降低ARDS患者早期肺血管通透性，改善早期肺氧合、缩短机械通气时间、降低短期病死率。 【关键词】亚低温； 急性呼吸窘迫综合征； 血管通透性 专科建设项目(2011-873) Effectsofmild on vascular in wimacute distress hypothermiapulmonarypermeabilitypatients respiratory Hu syndromeJuntao，Pan坤i唱ChenXianfeng,ZhangChi,Lai腑，死ngZhanhong CriticalCare First Medwal of Medwine，the 530021， Department AffiliatedHospitalofGuangxi University,Nanning Guangxi，China Corresponding author：死愕Zhanhong,Email：tangzhanhon9139@sina．com To theinfluenceofmild on vascular in [Abstract]Objectivestudy hypothermiapulmonary