山东省创建市政础设施.docVIP

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山东省创建市政基础设施 工程安全文明工地 申 请 备 案 表 工程名称: 申请单位: 申请时间: 山 东 省 住 房 城 乡 建 设 厅 监 制 工程名称 开工日期 拟竣工日期 工程地址 工程造价 工程规模及概况 施工 总承包单位 单位名称 资质等级 专业类别 电 话 法定代表人 单位地址 邮政编码 项目负责人 监理 单位 单位名称 资质等级 专业类别 电 话 项目监理负责人 单位地址 邮政编码 建设 单位 单位名称 电 话 项目负责人 单位地址 邮政编码 申 请 单 位 意 见 (公章) 年 月 日 市主管部门意 见 (公章) 年 月 日 山东省市政基础设施工程 安全文明工地 申 报 表 工程名称: 申报单位: 申报时间: 山 东 省 住 房 城 乡 建 设 厅 监 制工程名称 工程造价 工程地址 建筑面积 结构类型 层数/高度 开工日期 竣工日期 安全报监编号 竣工备案情况 有无重大安全事故 有无重大质量事故 施工 总承包单位 单位名称 (公章) 专业类别 资质等级 电 话 法定代表人 项目负责人 资质等级 地 址 邮政编码 主要 参建 单位 单位名称 (公章) 专业类别 资质等级 电 话 法定代表人 项目负责人 资质等级 地 址 邮政编码 单位名称 (公章) 专业类别 资质等级 电 话 法定代表人 项目负责人 资质等级 地 址 邮政编码 监理 单位 单位名称 资质等级 电 话 项目监理负责人 地 址 邮政编码 建设 单位 单位名称 电 话 地 址 邮政编码 设计 单位 单位名称 电 话 地 址 邮政编码 工程名称 工程造价 开工日期 拟竣工日期 工程地址 获得各类 奖项名称及时间 工程规模及概况 工程项目安全文明 生产评价情况 施工各阶段评价: 综合评价: 建设单位意见 负责人(签字): (公章) 年 月 日 监理单位意见 负责人(签字): (公章) 年 月 日 设区市市政工程安全监督管理机构(部门) 意见 负责人(签字): (公章) 年 月 日 设区市主管部门意见 负责人(签字): (公章) 年 月 日 省住房和城乡建设厅考评意见 (盖章) 年 月 日 聊城市市政工程施工安全监督备案表 工程名称 中标编号 工程造价 万元 工程地址 (详细地址) 工程类别 □ 道路 □ 排水 □ 污水处理厂 □ 桥涵 □ 泵站 □ 园林绿化 建设规模 米(平方米) 建设单位 现场代表 姓名 电话 监理单位 现场代表 姓名 电话 施工单位 安全生产 许可证号 项目经理 姓名 安全员 姓名 安全生产考核 合格证书编号 安全生产考核合格证书编号 开工日期 拟竣工日期 经办人 联系电话 建设单位: (公 章) 年 月 日 监理单位: (公 章) 年 月 日 施工单位: (公 章) 年 月 日 安

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