2019年认证机构评审员聘用申请表.docVIP

CNAS-PD10/01C0 第 PAGE1页 共5页 认证机构评审员聘用申请表 填表前，请仔细阅读以下填表说明： 申请人如实、完整地填写本表。如果有关内容填写不下时，请自行附页，以确保本表格式的完整。附页时，应在相应表格中注明有附页且附页的格式应与本表的相应内容一致。 申请人需将以下证明资料或附件随本表一起提交： 身份证复印件（正反面需在同一页上）； 一寸标准证件数码照片（用于制作评审员证，照片请注明姓名并发送至psyc@）； 中级以上（含中级）职称证书复印件； 申请表中所提及到的“证明文件”，如学历学位证书、培训合格证书、资格证书等； 与所申请的能力范围相关的科研课题、专著、论文、标准制定等技术支持性证明材料； 《评审员健康情况报告》（申请人需据实填写《评审员健康情况报告》（见本表附件），并将体检单位出具的体检报告复印件一同提交）； 《服务协议书》（申请兼职评审员的人员，应打印两份《服务协议书》（见本表附件），并在其中“乙方”处签字。协议书应随申请材料一同提交。聘用后会将其中一份协议书寄送给申请人）； 其它相关参考材料。 请将填写完整的申请表、相关证明材料、《服务协议书》和《评审员健康情况报告》一起寄（送）至如下地址，并在信封上注明“认证机构评审员申请”字样：北京市东城区南花市大街8号中国合格评定国家认可委员会秘书处，评审员处（收），邮政编码：100062。 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生日期 民族 身份证号码 身体健康状况 技术职称 　专业: 级别: 当前的 工作状态 □ 退休人员； □ 在职的全职人员； □ 其他（请说明）： 当前工作单位名称 职 务 工作单位 通讯地址 邮政编码 办公室电话 办公室传真 家 庭 通讯地址 邮政编码 家庭电话 家庭传真 手 机 E-mail 国家承认的教育经历 起止时间 所学专业 毕业院校 学历 证明文件 参加评审员培训和相关合格评定活动方面的培训的情况 （内容填写不下时，请附页） 起止时间 培训机构 培训内容及天数 考核结果 证明文件 外 语 能 力 语 种 听、说、读、写能力 证明文件或说明  相关的专业业务成就 （如奖励/发表论文/出版书籍等，内容填写不下时请附页） 时 间 业务成就的描述 证明文件 所获得的与认证机构认可相关的资格情况 （如审核员、检查员、标准化技术委员会委员，行业协会成员等，内容填写不下时请附页） 时 间 何种机构给予何种认证/认可资格 证明文件 具有认证机构审核员或检查员资格的，请注明所服务的认证机构名称 工作经历 （内容填写不下时请附页） 起止时间 工作单位 部门及职位 主要工作内容/工作职责概述 证明人及联系电话  与所申请的认可制度相关的审核经历和评审经历 （内容填写不下时，请附页） 起止时间 受评审（审核）方 活动的内容 依据标准 情 况 证 明 本人仔细审阅了申请人在申请表中所陈述的内容，特对该同志申请表中所填内容及所附材料情况的真实性作出担保，并且愿意对CNAS为保证文件的真实与准确性而进行的验证活动承担责任。 担保人（手签） 推荐单位（盖章） 联系电话： 年 月 日 拟申请的评审员类型和资格 评审员类型 ?兼职评审员 ?专职评审员 ?带岗评审员 ?管理岗评审员 评审员资格 ?实习评审员 ?评审员 ?主任评审员 认可制度 认可制度名称 （如：QMS、EMS） 业务范围代码 （请参照相应认可制度的认可业务范围分类表填写） 公正性与保密声明 　　兹郑重声明： 本人已充分理解认可委员会关于公正性与保密的要求； 本人愿意遵守认可委员会有关公正性与保密的要求，公正行事，严守秘密，自觉维护认可委员会的声誉，不从事任何有损于认可委员会及其客户利益的活动； 本人承诺在从事有关认可工作时，若本人或本人所在机构与工作对象存在明显或潜在的利益冲突，将立即报告认可委员会并主动申请回避； 本人将无条件接受认可委员会提出的回避要求； 本人承诺对在工作中获得的认可对象的信息资料保密，未经认可对象的书面许可不向第三方透露，除非这些信息是认可委员会规定的可予以公开的信息； 本人愿意承担与上述承诺相关的法律责任； 当履行法定责任时，有关保密承诺可以例外。 声明人签字（手签）