中国残疾人辅助器具中心课题申报书.doc

中 国 残 疾 人 辅 助 器 具 中 心 课 题 申 报 书 课 题 名 称 所 属 方 向 申 请 人 申请人所在单位 填 表 日 期 中国残疾人辅助器具中心 年 月 申请人的承诺： 我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守中国残联和中国残疾人辅助器具中心的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。中国残疾人辅助器具中心有权使用本课题的研究成果。 申请人（签字）： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表所列各项，请认真如实填写。书写字迹要端正、清楚。可以打印填表。 二、本申请书（包括“课题研究计划”活页）一式5份，先报送课题申报单位审核，加盖单位公章后报送中国残疾人辅助器具中心科研开发处。 三、中国残疾人辅助器具中心科研开发处通讯地址：北京西城区太平街甲6号B座909，邮政编码：100050。 一、课题组基本情况 课题名称 课题类别 课题负责人 情况 姓 名 性别 民族 出生年月 行政职务 专业职称 研究专长 最后学历 最后学位 所在省（自治区、直辖市） 工作单位 联系电话 E-mail 通讯地址 邮政编码 主要参加者情况 姓 名 单位 最后学历 所学专业 技术职务 研究分工 预期成果形式 字数 预计完成时间 二、课题研究计划 课题论证和研究计划（不少于800字，篇幅不够可另附页） 1、工作目标和工作内容： 2、预期工作结果（提供成果的形式，具体考核指标）： 3、技术关键和课题的创新点： 4、采取的主要工作方法、主要技术路线及可行性分析： 5、现有开展工作的条件和基础（包括相关前期工作情况，团队情况等）： 6、研究进度安排： 三、课题负责人情况及课题研究基础 1、课题负责人个人基本情况、主要学术简历 2、与本课题相关的主要研究成果（近5年来主持课题/科技服务项目、发表论文及出版的专著，应注明成果名称、成果形式、发表刊物或出版单位及时间） 四、课题经费预算表 序号 预算科目名称 预算总额（万元） 专项经费 (万元) 配套经费 (万元) 测算依据（可另附页说明） 1 合计 2 一、直接费用 3 1.设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2.材料费 8 3.测试化验加工费 9 4.差旅费 10 其中：市内交通费 11 5.会议费 6.国际合作交流费 12 7.出版/印刷/文献/信息传播/知识产权事务费 13 8.劳务费 14 9.专家咨询费 15 二、间接费用 五、课题审查意见 课题申报单位意见： 单位负责人签名（公 章）： 年 月 日