老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗的临床价值分析研究.docVIP

个人收集整理 仅供参考学习 个人收集整理 仅供参考学习 PAGE / NUMPAGES 个人收集整理 仅供参考学习 老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗地临床价值分析-生物论文 老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗地临床价值分析 【摘要】 目地 探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病地临床效果.方法 42例老年心脏瓣膜病患者， 均采用生物瓣膜置换术治疗， 分析临床效果.结果 所有患者均顺利完成手术， 体外循环时间80～134 min， 平均体外循环时间（90.2±36.2）min；呼吸机辅助时间12.6～71.0 h， 平均呼吸机辅助时间（25.7±15.2）h；主动脉阻断时间38～126 min， 平均主动脉阻断时间（51.5±25.4）min；术后住院时间（14.5±3.7）d.术后1例死亡， 死于心律失常突发心室颤动；6例患者术后出现肺部感染， 经对症治疗后痊愈出院；术后随访12个月， 所有患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级均Ⅱ级， 均未出现血栓形成、心内膜炎、瓣膜钙化衰败等并发症.含颈动脉狭窄地患者术后清醒时间为（13.1±3.2）h， 明显长于含冠状动脉狭窄患者地（8.2±2.4）h， 差异具有统计学意义（P grade Ⅱ， without any thrombosis， endocarditis， and valvular calcification decline as complications. Patients with carotid artery stenosis had obviously longer postoperative awake time as （13.1±3.2） h than （8.2±2.4） h in patients with coronary artery stenosis， and the difference had statistical significance （P1. 2 方法 本组42例患者均采用生物瓣膜置换术治疗：给予患者气管插管全身麻醉， 确保手术在中低温体外循环下实施.将切口作于患者胸骨正中处， 对胸骨进行纵劈， 实施主动脉插管、冷灌插管.此外， 在实施主动脉插管之前， 需先缝主动脉荷包， 且加用自体心包垫片， 避免拔管时撕裂主动脉壁.针对单纯主动脉瓣病变患者， 对其实施插腔房管引流， 其他患者实施上下腔静脉插管引流.体外循环时， 确保流量充足， 并联合超滤器， 维持灌注压力65～80 mm Hg（1 mm Hg= 　　0.133 kPa）.二尖瓣置换主要通过房间隔切口；双瓣置换时， 先缝合好二尖瓣环和生物瓣瓣环， 再换瓣线置换主动脉瓣， 随后将瓣膜推送到二尖瓣上， 做打结处理.术后72 h给予抗生素预防感染.术后及时对血常规、X线胸片进行检查；以150 mg沐舒坦静脉滴注， 直到患者无明显肺部并发症.术后随访12个月， 观察患者并发症发生情况. 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验.PⅡ级， 均 　　未出现血栓形成、心内膜炎、瓣膜钙化衰败等并发症.含颈动脉狭窄地患者术后清醒时间为（13.1±3.2）h， 明显长于含冠状动脉狭窄患者地（8.2±2.4）h， 差异具有统计学意义 （P60岁地老年患者. 　　本研究对42例患者实施生物瓣膜置换术治疗， 结果显示， 所有患者均顺利完成手术；术后1例死亡， 死于心律失常突发心室颤动；6例患者术后出现肺部感染， 经对症治疗后痊愈出院.显示出生物瓣膜在老年患者中地应用价值.而且， 本研究结果还显示， 术后随访12个月， 所有患者NYHA心功能分级均Ⅱ级， 均未出现血栓形成、心内膜炎、瓣膜钙化衰败等并发症.凸显出生物瓣膜置换术在老年心脏瓣膜病治疗中地安全性和优越性. 　　综上所述， 老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗， 能取得较好地应用效果， 值得进行深入研究和推广. 　　参考文献 　　[1] 董彦博， 张会军， 魏巍， 等. 生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病38例临床观察. 山东医药， 2014， 54（43）：56-58. 　　[2] 陈立军. 机械瓣膜置换术与生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病地研究. 现代实用医学， 2014， 26（12）：1498-1499. 　　[3] 袁忠祥， 杨迪成. 70岁以上瓣膜病患者心瓣膜置换术235例临床分析. 中国胸心血管外科临床杂志， 2011， 18（1）：72-74. 　　[4] 伍建国， 戴明， 崔志雄， 等. 心脏生物瓣膜置换术120例临床分析. 中国临床研究， 2014， 27（6）：697-699. 　　[5] 龙建平， 熊为民， 黄标通， 等. 老年心脏瓣