术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响.PDF

J South Med Univ, 2015, 35(2): 295-300 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2015.02.30 ·295 · 临床研究 术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响 郭筱燕，黄学成，王琦武 广西医科大学第三附属医院心血管内科，广西 南宁 530031 摘要：目的观察术前应用不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 将 120例≥80岁的择期PCI 冠心病患者随机分为20 mg 他汀组（40 例）、40 mg 他汀组（40 例）和60 mg 他汀组（40 例），在入院后48~ 72 h 内接受PCI。分别于PCI 术前使用阿托伐他汀钙20、40、60 mg/d ，观察3 组患者术后心脏生化标志物肌酸激酶同工酶 （CKMB）、肌钙蛋白I（cTNI）及高敏C 反应蛋白（hsCRP ）等指标变化及术后1个月内主要不良心脏事件（MACE ，包括心源性死 亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的发生率。结果 最终20 mg 他汀组有34 例患者、40 mg 他汀组有40 例患者、60 mg 他汀组有 38例患者完成本课题研究，20、40、60 mg 他汀组PCI 术后12 h、术后24 h hs-CRP 与术前对比显著升高（P0.05），60 mg 他汀组术 后24 h CKMB、cTNI、hs-CRP 显著低于20 mg 他汀组（P0.05）。60 mg 他汀组PCI 术后30 d 内总MACE 事件显著低于20 mg 他 汀组（2.6% 比26.5%, P=0.003），主要原因是60 mg 他汀组与PCI 相关的心肌梗死显著低于20 mg 他汀组（2.6% 比20.6%, P= 0.016）。三组药物不良反应无统计学差异（P0.05）。结论 高龄冠心病患者择期PCI 术前强化阿托伐他汀钙60 mg/d 可以显著 减少与PCI 相关的心肌梗死，并且安全性良好。 关键词：冠心病；阿托伐他汀钙；高龄患者；经皮冠脉介入治疗；主要不良心脏事件 Effect of intensive pretreatment with atorvastatin calcium on outcomes of percutaneous coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease GUO Xiaoyan, HUANG Xuecheng, WANG Qiwu Department of Cardiology, Third Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530031, China Abstract: Objective To observe the effects of different loading doses of atorvastatin calcium on the outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) in elderly patients with coronary heart disease (CHD). Methods A total of 120 CHD patients aged over 80 years were randomly assigned into 3 equal groups to receive intensive pretreatment with statin at the doses of 20, 40, or 60 mg prior to PCI performed within 48 to 72 h after admission. The changes of postoperative cardiac biochemical markers including creatine kinase isoenzyme (CKMB), troponin I (cTNI) and high-sensitivity c-reactive protein (hs-CRP) were observed and the incidenc