老年肺炎相关生物标志物的研究进展.PDF

６４ 实用老年医学２０１４年１月第２８卷第 １期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｊａｎ．２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１ ·讲讲座座与与综综述述 · 老年肺炎相关生物标志物的研究进展 郭凯　 殷少军　 李微 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ５６３１　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１４．０１．０１９　 ［６］ 　 　 肺炎是老年患者重要的致死原因之 应的检出率仅有 ６％和２０％ 。 ＰＣＲ检 １　 老年肺炎相关生物标志物 一，包括社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃ⁃ 测可以发现存在特定的有传染性的病原 ［６⁃７］ ｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ），医院获得性肺炎 我们所称的“生物标志物”指的是一 体 ，但这些病原体并不能全部是老年 （ｈｏｓｐｉｔａｌ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＨＡＰ），呼吸 种生化分子，它存在于人体的血液、体液 肺炎的致病菌。 机相关性肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕ⁃ 以及组织中，是反映体内正常或异常过 １２　 炎症介质　 一旦感染性病原体侵 ｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）及护理机构获得性肺炎 程或者是疾病状态的一种标志物。 生物 入机体并开始成长，宿主体内便会快速 （ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ， 标志物可以用来反映机体对于疾病治疗 释放一系列炎性细胞因子，如白细胞介 ＮＨＡＰ）。 随着社会人口老龄化的到来，老 ［３］ 素（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ，ＩＬ）⁃１β、ＩＬ⁃６、肿瘤坏死因 的应答情况 。 因此，老年肺炎生物标 年肺炎患者 日趋增多。 世界卫生组织 志物应至少满足以下一项或多项要求： 子⁃α（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ⁃α）和 ＩＬ⁃ （Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）的统计 ８。 在一项 ２４ 例 ＣＡＰ 患者的研究中发 可以对老年肺炎进行快速、准确的诊断 资料表明急性呼吸道感染在全球人口死 现，其中大多数患者治疗后 ＩＬ⁃６和ＴＮＦ⁃ 并且较少受到其他疾病的影响；可以识 因中排在第２位，肺炎病死率占呼吸道急 α 同入院之前相比显著下降，并且 ＩＬ⁃６ 别特定的病原微生物类型从而便于进一 性感染病死率的７５５％，≥６５ 岁人群的 与患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（ａ⁃ 步抗生素治疗；可以准确反映炎症治疗 ［１］ ｃｕｔｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｌｔｈ ＣＡＰ 的发病率为５５６％ 。 我国在各种 ［４⁃５］ 情况 。 老年肺炎的相关生物标志物