博士班资格考试申请书.doc

國立台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所 博士班研究生資格考試申請書 說明︰博士班學生 業已修畢本所規定博士生申請資格考試需修畢之學分及符合所內相關規定，擬申請博士資格考試，相關資料如下表， 敬請鑑核。 必修科目（請附成績單） 課名 成績 備註：環境職業衛生專題討論一、環境職業衛生專題討論二共需研修4次。 所必選課程（請附成績單） 課名 成績 1. 衛生管理實務I 2. 衛生管理實務II 3. 應用生物統計學 *衛生管理實務I或II擇一選修即可。 補修科目（請附成績單） 課名 成績 職業衛生(備註：非職業衛生背景學生) 公共衛生導論(備註：非健康相關領域學生) 指導教師建議選修科目（請附成績單） 課名 成績 1. 2. 3. 4. 備註：97年學年度前博士班”非”本所碩士班畢業生皆有要求修畢碩士班必修課程;即日起，博士班一年級新生需於學期開始第一次所務會議提出指導老師建議選修科目，並於資格考試前完成。 托福考試狀況（請附成績單） 曾經取得英語系國家學歷，可抵免本所英文規定(請檢附學歷證明影本)。 已考 IBT:_______ CBT: _______ ITP: 。 修畢「研究生線上英文三」課程並檢附英文托福成績證明。 實驗室安全衛生訓練受訓日期 民國　 年 　 月 　 日-民國　 年 　 月 　 日(需檢附證明文件)。 參與國際學術研討會(poster或口頭報告) 第一次：民國　 年 　 月 　 日 研討會名稱： 口頭報告題目： Poster題目： 第二次：民國　 年 　 月 　 日 研討會名稱： 口頭報告題目： Poster題目： 備註：多於2次者請自行加上資料清單。 期刊論文完成狀況 論文名稱 期刊 Impact Factor ＊備註 ＊請註明是否為第一作者、已刊登、已接受、審查中或投稿中。 基本資料 研究生姓名： 學號： 申請資格考試日期：民國　 年 　 月 　 日 預計資格考試日期：民國　 年 　 月 　 日 指導教授（簽章） 論文題目（中文） 論文題目（英文） 考試委員（簽章） 審核結果 通　　過 有　條　件　通　過 不　通　過 附帶條件： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 備註： 考試委員需親筆簽名或提供同意學生舉行資格考口試文件。 申請資格考試通過後2個月內需完成資格考口試。 論文計畫書書寫格式 研究題目 一、研究計畫中英文摘要：請就本計畫要點作一概述，並依本計畫性質自訂關鍵詞。 計畫中文摘要。（五百字以內） 中文關鍵字： 計畫英文摘要。（五百字以內） Key words: 二、研究計畫內容：(以10-13頁之間書寫) （一）近五年之研究計畫內容與主要研究成果說明。（同時檢附preliminary results） （二）研究計畫之背景及目的。請詳述本研究計畫之背景、目的、重要性及國內外有關本計畫之研究情況、重要參考文獻之評述等。 （三）研究方法、進行步驟及執行進度。請分年列述：1.本計畫採用之研究方法與原因。2.預計可能遭遇之困難及解決途徑。3.重要儀器之配合使用情形。4.如為須赴國外或大陸地區研究，請詳述其必要性以及預期成果等。 （四）預期完成之工作項目及成果。請分年列述：1.預期完成之工作項目。2.對於學術研究、國家發展及其他應用方面預期之貢獻。3.對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。 （五）相關文獻 國立台灣大學職業醫學與工業衛生研究所 博士班研究生資格考試 學生姓名: 題目: 結 果 通過 附帶條件通過 不通過 附帶條件: 口試委員簽名: 日期: 民國 年 月 日