2019年腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的手术配合.docVIP

腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的手术配合 李海叶 张军华 杨隋娜 南方医院 手术室, 510515 摘要：腹腔镜具有创伤小、视野广、术中脏器无干扰和污染、肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少及传统手术无法比拟的美容效果等特点而广泛应用于妇科手术。现代医学发展对人性化日趋重视，治疗模式已不局限于单一的生理层面，更加趋向关注病人的身心状况和治疗后的生活质量。随着腔镜保留神经广泛子宫切除术研究的深入，术后膀胱功能、直肠功能紊乱及性功能失调越来越引起病人及妇科医生的重视。现将我院2010年8月-2011年7月期间开展的35例腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术的术中配合作一总结和探讨。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 关键词：腹腔镜；保留神经；广泛性子宫切除；手术配合 Nursing Cooperation of Laparoscopic Nerve-sparing Radical Hysterectomy聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 LI Hai-ye，ZHANG Jun-hua，YANG Sui-na Nan fang hospital, operating room, 510515 Abstract: Nerve-sparing laparoscopic technique, compared with traditional managements, is safe and friendly in many aspects, thus it has been widely applied to gynecological operations. Modern medicine attaches more importance to human-oriented treatment, not only physically, but also patients’ mental status and their postoperative living quality. The matter of postoperative bladder/rectum functional disorder and sexual dysfunction is attracting more attention as the research into laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy develops. We hereby summarize and discuss the nursing cooperation of 35 cases of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy we had during Aug.2010-July.2011.残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 Key words: Laparoscope, Nerve-sparing, Radical hysterectomy, Nursing cooperation酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 经腹广泛性子宫切除术(Radical hysterectomy，RH)的并发症的发生是由于手术中损伤了盆腔自主神经(Pelvic autonomic nerve，PAN)，这与术中切除宫骶韧带和子宫主韧带的范围有关[1-3]，更进一步的研究表明术中损伤腹下神经主干也会导致上并发症的发生[4,5]。近年来，随着显微外科的发展及手术器械的不断改进，使腹腔镜下保留盆腔自主神经治疗子宫恶性肿瘤成为可能。国内外一些学者已经开始了这方面的尝试，并取得了良好的效果[6-11]。我院于2010年8月至2011年7月期间开展了腹腔镜下系统保留盆腔神经的广泛性子宫切除术35例，现对手术的术中配合经验总结报道如下。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 1 临床资料 1.1 背景资料 我院2010年8月-2011年7月开展腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术35例，病人年龄40±7岁，术中无一例输血和中转开腹，麻醉和手术过程均顺利，术后获得满意的治疗效果。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 1.2 麻醉 采用静脉复合全身麻醉，用18G留置套管针在上肢建立静脉通道，连接100cm三通延长管，双手平放于身体两侧，方便麻醉医生插管麻醉。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷譴鋃蠻櫓鑷圣绋閼遞钆悵囅为鹬。 2 术前准备 2.1 特殊仪器及常规物品准备 STORZ腹腔镜设备一套、电外科工作站及超声刀各一台、百克