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左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH的临床研究 闫惠忠张文毅王幕华王建文高利军 (山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600) 【摘要】目的：对左卡尼汀联合他达拉非治疗勃起功能障碍(ED)为主症的 迟发型性腺功能低下(LOH)的有效性、安全性 进行分析研究。方法：随机选 取木院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者，将其分为 治疗组和对照组，分别为45例。治疗组采用左卡尼汀联合他达拉非治疗，对照 组釆用十一酸睾酮 联合他达拉非治疗。治疗2月后以国际勃起功能问卷?5 (IIEF-5)评分和老年男性症状测评表(AMS)评分行效果评估，用血、尿常规， 肝功能、肾功能，PSA, B超前列腺变化行安全性评估。结果：最终治疗组与对 照组患者IIEF-5评分、AMS评分较治疗前明显改善(Plt;0.05),但两组间无明 显差异(Pgt；0.05)o两组治疗前后及两组之间，安全性指标比较无明显变化。结 论：在治疗LOH合并ED中，左卡尼汀联合他达拉非治疗有效性、安全性高，具 有良好效果。 【关键词】左卡尼汀；他达拉非；勃起功能障碍 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 13-0081-02 迟发型性腺功能低下(LOH)合并ED为中老男性的常见病，其发生率高达 70%左右[1],统计学显示，LOH与ED发牛相关。左卡尼汀已经在男性不育的治 疗中取得良好的效果[2],左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH有效且能 改善患者的全身情况，提高中老年势性的身心健康。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取木院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者， 将其分为治疗组和对照组，分别为45例。治疗组年龄为39?71岁、平均年龄 53.0plusmn;2.0岁,观察组年龄为40?70岁、平均年龄为52.0plusmn;2.6岁。 所有患者均已婚，生殖器官与第二性征正常，无本次研究中应用药物的禁忌症, 国际勃起功能问卷?5 (IIEF-5)评分lt;20分，老年男性症状测评表(AMS)评分 gt;27分。患者排除前列腺癌、总PSAlt;4ug/L,无严重的心血管、高血压、糖 尿病等疾患，无心理及精神异常，无明显肝、肾功能异常，一月内未接受其他药 物治疗EDo 1.2治疗方法 治疗组：左卡尼汀2.0g,晚餐后即服，每日1次。他达拉非片20mg, 口服， 2次服药间隔时间gt;36小时;对照组:十一酸睾酮80mg,晚餐后即服,每日 一次。他达拉非片20mg, 口服，2次服药间隔吋间gt;36小吋。两组患者在此 期间正常服药2月。 1.3观察指标 评价治疗有效性的指标主要有IIEF-5与AMS等。评价安全性的指标有血、 尿常规，肝功能、肾功能，PSA, B超前列腺变化。SIIEF-5与AMS评估疗效分别 于治疗前、治疗1月、治疗2月吋进行，安全性检测分别于治疗开始吋和结束吋 进行。 1.4疗效评价 显效：服药后病情改善ge;70%,持续时间ge;15mino有效：服药后病情 改善ge;60%,持续时间10~15miru无效：病情改善lt;60%。 1.5统计学处理 本次研究中所有数据采用统计软件SPSS18.0进行统计学分析。计量资料数 据以均数plusmn;标准差(?xplusmn;s)表示,组间比较采用t检验，计数资料 以率表示,米用chi;2检验,以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 本次研究中病例均符合研究条件，治疗组与对照组患者相比无显著性差异 (Pgt;0.05)具有可比性。 2.1有效性指标 2丄1两组患者治疗前后IIEF-5评分比较明显改善(Plt;0.05),两组间差异 不显著(Pgt;0.05 )见表 表1两组患者治疗前后IIEF-5评分比较(-xplusmn;s) 与治疗前相比明显改善Plt;0.05 2.2安全性指标 两组治疗前后血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA, B超前列腺变化等安全 性指标无明显变化。 3 ?讨论 近年来随着人口的逐渐老龄化，老年男性LOH合并ED受到更多的重视。睾 酮加他达拉非治疗ED为主症的LOH可明显改善患者的性功能，减少一些性激素 低下的疾病发生，但其对心血管系统有不良影响［3］,前列腺癌以及肝功能、肾 功能异常等患者不易进行睾酮补充治疗，现今更多泌尿及男性学科学者建议更谨 慎对待睾酮补充治疗。 左卡尼汀在上世纪90年代被科学家在肌肉提取物中发现，李铮等［4］研究表 明：左卡尼汀在少、弱精子症的治疗中有明显疗效。ED发生的重要原因是血管 内皮功能异常，左卡尼汀是天然的氧化剂，是beta;■氧化过程中不可缺少的--种 重要成分，可以降低氧自由基的影响，发挥细胞内氧离子的清除作用，保护内皮 改