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左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察 黑龙江省齐齐哈尔医学第二附属医院心内科黑龙江齐齐哈尔161000 【摘 要】目的：分析和研究左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血 的临床疗效。方法：选取2013年5月一2015年1月陈旧性心肌梗死患者72例， 将其按奇、偶数字法随机分为观察组36例与对照组36例。对照组患者给予常规 对症治疗；观察组患者在常规对症治疗基础上加用左旋卡尼汀进行治疗，将两组 患者治疗2周后的疗效及安全性进行对比。结果：两组患者左室射血分数、6分 钟步行距离相比较：两组患者治疗前两项指标检测值均无明显差异P0.05；观 察组患者治疗2周后左室射血分数、6分钟步行距离检测值均高于对照组P0.05。 两组患者治疗总有效率相比较：观察组患者治疗总有效率为86.1%；对照组患者 治疗总有效率为66.7%,两组相比较，观察组高于对照组PV0.05。两组患者治 疗期间不良反应发生率相比较：两组无明显差异P0.05o结论：将左旋卡尼汀 应用于陈旧性心肌梗死患者治疗中，其能够有效改善患者心肌供血，促进心脏功 能恢复，对提高治疗效果及延缓患者病情发展均有重要作用。 【关键词】左旋卡尼汀；陈旧性心肌梗死；心肌供血；心脏功能 【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674?8999 (2015) 6-0119-01 当急性心肌梗塞发生8周以上时，临床将其称为陈旧性心肌梗死⑴。陈旧 性心肌梗死由于梗死区的心肌细胞产牛坏死，并由纤维结缔组织替代，致使残存 的心肌细胞、心肌组织及疤痕组织交错分布于心脏内导致心肌增厚，这种组织重 塑乂会诱发心肌重塑，极易导致心衰、恶性心律失常等发生，病情严重时可使患 者猝死，从而危及患者生命⑵。因此，抗心肌缺血及促进心脏血供恢复是治疗 该病症关键。木文选取陈旧性心肌梗死患者36例，在常规对症治疗基础上加用 左旋卡尼汀进行治疗，疗效颇为明显，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年5月一2015年1月陈I口性心肌梗死患者72例，将其按奇、偶 数字法随机分为观察组36例与对照组36例。36例对照组患者中：男21例，女 15例；年龄在49—72岁，平均年龄为58.4plusmn;8.6岁；患者病程在0.2—4 年，平均病程为2.5plusmn;1.3年。患者梗死部位分为：下壁15例；广泛前壁 9例；前间壁8例；其它部位4例。患者心功能分级为：II级9例；III级22例； IV级5例。36例观察组患者中：男24例，女12例；年龄在51-76岁，平均年 龄为59.3plusmn;8.2岁；患者病程在0?5—3年，平均病程为2.7plusmn;1.2年。 患者梗死部位分为：下壁17例；广泛前壁7例；前间壁9例；其它部位3例。 患者心功能分级为：II级7例；III级25例；IV级4例。排除标准：急性心肌梗 死患者；急性心肌炎患者；肝、肾功能不全患者；先天性心脏病患者；恶性肿瘤 患者；合并血液系统疾病患者；合并糖尿病患者；合感染性疾病患者；合并结缔 组织疾病患者。入选标准：知情同意参加本次研究实验患者；年龄低于80岁患 者。两组患者性别、年龄、病程、梗死部位等资料经统计学分析后，结果显示: 差异没有统计学意义(P0.05),两组其它数据具有较好的可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规对症治疗：给予患者应用血管紧张素转换酶抑制剂、 beta;受体阻滞剂、血小板抗凝制剂等药物治疗，同时针对并发症给予对症处理。 观察组患者在常规对症治疗基础上加用左旋卡尼汀进行治疗：(1)药物生产 厂家与批号：左旋卡尼汀注射液由常州兰陵制药有限公司生产；国药准字： (2)药物应用方法：0.9%氯化钠注射液250ml+左旋卡尼汀注射液 2g静脉滴注，日1次，连续治疗2周。 1.3评价指标 疗效判定标准［3］：显效：患者呼吸困难、浮肿症状消失；心率恢复正 常；心功能改善达2级或2级以上。有效：患者呼吸困难、浮肿症状、心率检测 值均明显好转；心功能改善达1级。无效：患者症状与体征及心率、心功能检测 指标均无明显改善或加重。患者治疗总有效率计算方法为显效率与有效率之和。 左室射血分数测定方法［4］：采用彩色超声心动图来测量患者治疗前、 后左室射血分数。 观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，组间率比较行卡方检验，组间均数比 较行t检验，其中：率做为计数资料表示方法；均数做为计量资料表示方法。统 计分析检验水准取0.05,即：当PV0.05U寸被认定检验差异有统计意义。 2结果 2.1两组患者左室射血分数、6分钟步行距离相比较：两组患者治疗前两项 指标检测值均无明显差异P0.05；观察组患者治疗2周后左室射