胃复春治疗胃黏膜肠上皮化生的临床观察及机制研究-上海中医药杂志社.PDF

·４４· 上海中医药杂志 ２０１７年第５１卷第２期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＦｅｂ．，２０１７；Ｖｏｌ．５１Ｎｏ．２ ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１７．０２．０１３ 胃复春治疗胃黏膜肠上皮化生的临床观察及机制 研究 １ ２ ３ 刘先勇 ，刘雪梅 ，杨振斌 １．南京医科大学附属江宁医院中西医结合科（江苏　南京　２１１１００）；２．信阳职业技术学院附属医院检验科（河南　信阳　４６４０００）； ３．江苏省扬州市中医医院脾胃病科（江苏　扬州　２２５００２） 【摘要】　目的　观察胃复春治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的病理疗效、中医症状疗效及作用机制。方法　将４８例慢性浅表性胃 炎（ＣＳＧ）病例及１１０例胃黏膜肠上皮化生（ＧＩＭ）病例先分为 ＣＳＧ组与 ＧＩＭ总组，比较两组音猬因子（Ｓｈｈ）／Ｗｎｔ信号通路蛋白 （Ｗｎｔ３Ａ）表达的不同后，将ＧＩＭ总组病例随机分为对照组与治疗组，每组５５例。对照组口服叶酸片，治疗组在此基础上口服胃复春。 两组疗程均为６个月，比较两组ＧＩＭ病理分级、中医症状疗效和Ｓｈｈ／Ｗｎｔ３Ａ表达的变化情况。结果　 试验期间，ＣＳＧ组无脱落； ① ＧＩＭ总组脱落２１例，最终完成试验者８９例。 干预前Ｓｈｈ弱表达于ＧＩＭ总组，而强表达于ＣＳＧ组中，组间比较差异有统计学意义 ② （Ｐ＜０．０５）；而干预前ＧＩＭ总组Ｗｎｔ３Ａ表达明显高于ＣＳＧ组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 组间治疗后比较，ＧＩＭ分 ③ 级治疗组较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５）。 治疗组、对照组中医症状的总有效率分别为８５．４２％、３６．５９％；组间中医症状疗效比较， ④ 治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。组间治疗后比较，中医症状总积分治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 组间治疗后比较，Ｓｈｈ ⑤ 表达治疗组明显高于对照组，而Ｗｎｔ３Ａ表达明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　胃复春能较好改善ＧＩＭ患者中医症状、减轻其病理 分级，其机制可能是通过调控ＨｈＷｎｔ基因信号通路环来实现的。 【关键词】　胃黏膜肠上皮化生；胃复春；中医症状；Ｈｅｄｇｅｈｏｇ／Ｗｎｔ基因信号通路；音猬因子 ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＷｅｉｆｕｃｈｕｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｅｔａｐｌａｓｉａ １ ２ ３ ＬＩＵＸｉａｎｙｏｎｇ，ＬＩＵＸｕｅｍｅｉ，ＹＡＮＧＺｈｅｎｂｉｎ １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉａｎｇｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，２１１１００；２．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉｎｙａｎｇＶｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ， Ｘｉｎｙａｎｇ，４６４０００；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈ，ＹａｎｇｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｙａｎｇｚｈｏｕ，２２５００２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｓｙｎｄｒｏｍｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＷｅｉｆｕｃｈｕｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｅｔａｐｌａｓｉａｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉ