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第2章
老年循环系统疾病
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学习目标
1．说出老年心力衰竭的常见病因及诱因
1．说出老年心力衰竭的常见病因及诱因
2 ．简述老年高血压、冠心病易患危险因素
2 ．简述老年高血压、冠心病易患危险因素
3 ．叙述老年心力衰竭、高血压、冠心病临
3 ．叙述老年心力衰竭、高血压、冠心病临
床表现、诊断要点及防治措施
床表现、诊断要点及防治措施
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第1节 老年循环系统解剖、生理变化
一、心脏的老年改变
一、心脏的老年改变
随着年龄的增长，心包变厚、僵硬、心肌
随着年龄的增长，心包变厚、僵硬、心肌
顺应性随之下降。冠状动脉发生硬化、扭曲、
顺应性随之下降。冠状动脉发生硬化、扭曲、
血流量逐渐减少，导致心肌缺血、缺氧。
血流量逐渐减少，导致心肌缺血、缺氧。
二、血管老化和老年人的血压改变
二、血管老化和老年人的血压改变
老年人动脉血管常出现纤维化、钙化及粥样
老年人动脉血管常出现纤维化、钙化及粥样
硬化，使得动脉管壁增厚、弹性降低，高血压
硬化，使得动脉管壁增厚、弹性降低，高血压
患病率增高，血压波动范围广。
患病率增高，血压波动范围广。
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第2节 老年心力衰竭
一、概 述
一、概 述
心力衰竭(heart failure)是一种临床
心力衰竭(heart failure)是一种临床
综合征，是由不同病因引起的心脏收缩
综合征，是由不同病因引起的心脏收缩
功能和/或舒张功能障碍，心力衰竭时循
功能和/或舒张功能障碍，心力衰竭时循
环血量及血管舒缩功能正常，但心排血
环血量及血管舒缩功能正常，但心排血
量降低，难以维持机体组织代谢需要，
量降低，难以维持机体组织代谢需要，
最终出现肺循环和/或体循环淤血、组织
最终出现肺循环和/或体循环淤血、组织
血液灌注不足表现。
血液灌注不足表现。
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二、病因 诱因及发病机制
二、病因 诱因及发病机制
（一）基本病因
（一）基本病因
导致老年人心力衰竭的基本病因是原
导致老年人心力衰竭的基本病因是原
发性心肌损害和心脏负荷过重，如冠心病、
发性心肌损害和心脏负荷过重，如冠心病、
高血压、高血压性心脏病、肺源性心脏病、
高血压、高血压性心脏病、肺源性心脏病、
风湿病心脏病、老年性钙化瓣膜病、心肌
风湿病心脏病、老年性钙化瓣膜病、心肌
病是导致老年人心力衰竭的常见病因。
病是导致老年人心力衰竭的常见病因。
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（二）诱因
（二）诱因
最常见的诱因是呼吸道感染，尤其是
最常见的诱因是呼吸道感染，尤其是
老年人肺炎发生率高，且老年人肺炎容易
老年人肺炎发生率高，且老年人肺炎容易
诱发心力衰竭；老年人心律失常常见，是
诱发心力衰竭；老年人心律失常常见，是
导致心力衰竭重要诱因；输液过多、过快;
导致心力衰竭重要诱因；输液过多、过快;
出血及严重贫
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