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LJJS/WN402/D00 公司地址:莆田市荔城区拱辰办畅林村359号 传真:0594-2752901 监督投诉福建荔建工程技术有限公司 施工用电检测委托书 工程编号: 委托编号: 样品编号: 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 客 户 栏 ( 客 户 填 写 ) 客户信息 工程名称 客户地址 施工单位 联系人 及电话 委托单位 工程地址 开工日期 完工日期 客户要求 检测项目 □ 施工临时用电接地电阻测试 □ 施工临时用电漏电装置测试 □ 工程主体接地电阻测试 □ 接地网测试测试 □ 检测性质 □ 监督抽检 □ 见证送检 □ 抽样检验 □ 指定样品检验 □ 委托检验 检测依据(抽样方法) □ JGJ46-2005《施工现场临时用电安全技术规范》 □ GB50169-2016《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》 □ GB/T 17949.1-2000《接地系统的土壤电阻率、接地阻抗和地面电位测量导册》 □ GB 13955-2017《剩余电流动作保护装置安装和运行》 □ GB/Z 6829-2008《剩余电流动作器的一般要求》 样品信息 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 出厂编号 出厂日期 动作电流 动作时间 施工用电接地电阻要求 主体接地电阻设计要求 随附资料 样品处置 □委托本公司处理 □试毕取回 □其它; 报告发放 □自取□邮 □其它; 见证单位 证书编号 见证人 本公司填写 核查样品是否符合检测要求? □符合 □不符合; 样品见证标志状态 □见证标志内容完整 □见证标志内容不完整 □无见证标志 预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 1份 应收检测费 人民币(大写) 仟 佰 拾 元 (¥: ) 双方确认 委托单位声明:我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责,提供一切必要的合作,并支付所需的检验费用,同时确认本协议内容正确无误。 委托人签名: 年 月 日 本公司声明:保证检验的公正性,对检验报告负责,并对委托单位实物及技术资料保密。 经评审: □满足 □不满足客户要求 受理人签名: 年 月 日

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