甲状舌骨膜为连系舌骨与甲状软骨上缘的薄膜.PPT

第五节 喉部神经 喉部神经主要包括喉上神经（superior laryngeal nerve）和喉返神经（recurrent laryngeal nerve），均为迷走神经分支。另外还有交感神经。 第六节 血管和淋巴 血管 一为甲状腺上动脉（来自颈外动脉）的喉上动脉和环甲动脉（喉中动脉） 一为甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉）的喉下动脉 喉上动脉在喉返神经前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。环甲动脉自环甲膜上部穿入喉内 喉下动脉随喉返神经于环甲关节后方进入喉内 静脉与动脉伴行，汇入甲状腺上、中、下静脉 喉部淋巴分成两个高度分隔的系统，即浅层和深层淋巴系统。 （1）浅层淋巴系统：为喉黏膜内系统，左右互相交通 （2）深层淋巴系统：为喉黏膜下系统，左右互不交通 声门区几乎没有深层淋巴组织，故将声门上区和声门下区淋巴系统隔开，又因左右彼此互不交通，故深层淋巴系统可分成4个互相分隔的区域：即左声门上、左声门下、右声门上及右声门下 第七节 喉部间隙 喉部间隙包括会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙，与喉癌扩展有密切关系 会厌前间隙：位于会厌之前，形如倒置锥体，上宽下窄，充满脂肪组织。会厌软骨下部有多个血管、神经穿行小孔与会厌前间隙相通。 声门旁间隙：左右各一，位于甲状软骨翼板内膜和甲杓肌之间，向上与会厌前间隙相通 任克间隙：潜在微小间隙，左右各一。位于声带游离上皮下层和声韧带之间，占声带游离缘之全长 第八节小儿喉部解剖特点 喉内黏膜松驰，肿胀时易致声门阻塞 喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着疏松，罹患炎症时肿胀较重 喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生黏膜下肿胀而使喉腔变窄 小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重 小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛 喉痉挛除可引起喉梗阻外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小 小儿喉体位置较高，软骨尚未骨化，颈外解剖结构不清 第九节 喉部生理功能 喉既是发声器官、又是呼吸道门户，主要功能包括呼吸、发声、保护、吞咽屏气功能等 呼吸功能：喉部不仅是呼吸空气通道，对气体交换调节亦有一定作用 发声功能：正常人在发声时先吸入空气，然后将声带内收、拉紧并控制呼气。自肺部呼出的气流冲击闭合的声带，使之振动发出声音 保护功能：杓会厌襞、室带和声带类似瓣状组织，具有括约肌作用，可保护下呼吸道 吞咽屏气功能：吞咽时喉头上升、喉入口关闭、呼吸受抑制、咽及食管入口开放，这是一个复杂的反射动作 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 耳鼻咽喉头颈外科学 全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材 （供五年制临床医学专业用） 主编 夏寅 林昶 第二十九章 喉部应用解剖及生理 第四篇 喉科学 掌握喉的位置、 喉腔形态结构和主要体表标志。 熟悉喉软骨及其连结、 喉肌名称、 位置及作用。 了解 小儿喉部特点， 喉血管及淋巴。 学习导引 喉位于颈前正中、舌骨下方，上通喉咽，下接气管， 后邻食管入口 喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，前为舌骨下肌群，后为咽及颈椎的椎体，两侧为颈部的大血管神经束、 甲状腺侧叶 男性相当于第３～６颈椎平面，高约8ｃｍ，女性及小儿位置稍高 喉以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及黏膜等构成锥形管腔状器官 第一节 喉软骨 喉支架软骨11块 单个而较大者为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对而较小者包括杓状软骨、小角软骨、楔状软骨共8块 第二节 外部标志 甲状软骨切迹 为颈部手术重要标志。两块甲状软骨板在前缘会合形成的角度。 甲状舌骨膜 为连系舌骨与甲状软骨上缘的薄膜，由弹性纤维组织构成 中央部分增厚为甲状舌骨中韧带 后外侧缘增厚部分为甲状舌骨侧韧带 环甲膜 中央增厚而坚韧的部分称环甲中韧带，为环甲膜切开术入喉之处 第三节 喉 肌 分为喉外肌及喉内肌两组,为横纹肌 除杓横肌为单块外，均成对存在 喉外肌：喉外肌连接喉与周围结构 喉外肌作用：升降、固定喉体，辅助吞咽、发音。咽中缩肌等可使喉体随舌骨上升，发声时则在胸骨甲状肌的共同作用下，当舌骨固定时使甲状软骨向前、下方倾斜，从而增加声带张力 喉内肌 起止点均在喉部，依其功能分成以下4组 声门张开肌：环杓后肌,为唯一外展肌 声门关闭肌：包括环杓侧肌和杓肌 声带紧张、松弛肌群：包括环甲肌和甲杓肌 会厌活动肌群：包括杓会厌肌和甲状会厌肌 第四节 喉腔分区 喉以声带为界将喉腔分为声门上区、声门区和声门下区三部 声带：位于室带