儿童耳鼻喉科常见疾病的防治.ppt

儿童耳鼻喉科常见疾病的防治 Chongqing Zhongmin ENT Hospital. 重庆中民耳鼻喉医院 周波 时间：2018.5.18 自我介绍 从业时间 从业经历 临床工作 所获荣誉 从事耳鼻咽喉临床工作10余年，倡导绿色、微创、无痛、安全、有效的诊疗理念。擅长中西医结合治疗耳鼻喉科常见病、疑难病，对治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、鼾症、耳鸣、耳聋等耳鼻咽喉疾病有独特见解。 重庆中民耳鼻喉医院 门诊部主任 延迟符 儿童耳鼻咽喉病常见症状 鼻塞 鼻涕 鼻出血 咽痛 打鼾 耳痛 耳漏 耳聋 儿童耳鼻咽喉病常见症状 鼻塞 鼻阻塞是鼻及鼻窦疾病的常见症状 鼻阻塞可表现为： 间歇性 交替性 持续性 阵发性或进行性 鼻涕 水样鼻涕：分泌物稀薄，透明如清水样，多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎发展期; 黏（脓）性鼻涕：见于急性鼻炎恢复期，慢性鼻炎及鼻窦炎等; 血性鼻涕：鼻腔分泌物带有血液，鼻及鼻窦炎症、外伤、异物、结石、肿瘤。 鼻出血 外伤：机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂等； 后者如手术中损伤鼻粘膜或血管； 肿瘤：各种良性和恶性肿瘤均可出现; 炎症：各种鼻炎及鼻腔特殊感染如：结核、梅毒等。 咽痛 因咽部或邻近器官疾病引起，也可是全身疾病伴随症状常表现为刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等. 打鼾 鼻腔及鼻咽部狭窄 口咽部狭窄 喉咽及喉腔狭窄 耳痛 耳痛大部分是耳病疼痛，少数属牵涉性痛 炎症性：细菌性，病毒性均可引起不同程度耳痛，外耳道疖为剧痛，婴幼儿中耳炎也可为剧痛。 创伤性：钝利器伤、烧伤、冻伤、爆震伤等。 恶病性：坏死性外耳道炎，中耳癌等窄 耳漏 脂性：油耳 浆液性：外耳道湿疹、变应性中耳炎 水样： 脓性：急慢性化脓性中耳炎等 血性：大疱性鼓膜炎、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌、中耳胆脂瘤伴肉芽等 耳聋 25dB为正常 25-40dB为轻度聋（听微弱语言有困难） 40-55dB为中度聋（听普通语言有困难） 55-70dB为中重度聋（听较响语声有困难） 70-90dB为重度聋（只能大声叫喊） 90dB为极重度聋（残余听力不能利用，儿童则为聋哑） 儿童耳鼻咽喉疾病及防治 疾病类型 疾病 类型 延迟符 鼻腔、鼻窦炎预防 1：增强肌体抵抗力，加强锻炼，提倡冷水洗脸或冷水浴，冬季增强户外活动，增加对寒冷的适应能力。疫苗。流行期注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。 2：避免传染：避免与患者密切接触，注意居室通风等。 急性鼻炎 由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症，俗称“伤风”“感冒”，有传染性，四季均可发病，冬季多见。 临床表现 并发症 初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕（脓性）、嗅觉减退和闭合性鼻音。 急性鼻窦炎，急性中耳炎，急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎等 鼻腔、鼻窦炎 发汗 早期用可减轻症状，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水服，口服解热镇痛药 中成药 抗病毒口服液或抗感冒药 全身抗生素应用 合并细菌感染或可疑并发症时用。 鼻内用减充血剂 首选盐酸羟甲唑啉喷雾剂，也可用0.5%麻黄碱滴鼻，此类药连续应用不超过7天 穴位针刺或按摩 针对穴位进行针刺和按摩缓解症状 1 2 3 5 4 鼻腔、鼻窦炎 治疗 全身治疗 局部治疗 慢性 鼻炎 （1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治愈迁延而成 （2）鼻腔解剖变异，如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等 （3）邻近感染性病灶，如扁桃体炎、腺样体肥大 （4）鼻腔用药不当 长期或反复吸入粉尘，有害化学气体，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化。可致本病。 全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿热、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等，可以引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。 鼻腔黏膜或黏膜下层的炎性疾病，临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征 慢性鼻炎 长期过度疲劳、免疫功能障碍 慢性鼻炎 临床类型 局部因素病因治疗 职业环境因素病因 治疗 全身因素病因治疗 喷剂 鼻腔清洗 1 2 3 5 4 慢性鼻炎 治疗 病因治疗 禁用萘甲唑啉 局部治疗 慢性肥厚性鼻炎 肥厚性鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退。 症状 鼻塞单侧或双侧持续性，无交替性，鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出 治疗 药物治疗基本同单纯性鼻炎手术：下鼻甲黏膜下部分切除术、下鼻甲黏骨膜下切除术，下鼻甲骨折外移术。其他包括激光、冷冻、微波或射频等。 慢性肥厚性鼻炎 儿童鼻窦炎 临床表现 急性鼻窦炎： 早期与感冒相似，但全身症状明显。除鼻塞，多脓涕外， 可有发热，脱水，精神萎靡或烦躁不安，常同时伴有咽痛、咳嗽。