右室流出道室早的心电图定位和消融.pptxVIP

右室流出道室早的心电图定位导管操作技巧与消融 ;CONTENTS ;右室解剖基础 ;RVOT解剖 ;RVOT解剖毗邻 ;RVOT解剖毗邻 ;RVOT解剖毗邻 ;RVOT影像解剖 ;室早定位原理 ;上下 ?Ⅱ、Ⅲ、AVF导联（主要） ?AVR、AVL导联 ;1. Ⅱ、Ⅲ、AVF导联看上下 ;2. Ⅰ导联看左右;3.胸导联移行看前后 ;4.RVOT间隔及游离壁定位 ;4.RVOT间隔及游离壁定位 ;5.简易辨别起源于左侧还是右侧？ ;5.简易辨别起源于左侧还是右侧？ ;6.如何判断一个好的消融靶点 ;靶点图 ;起搏标测 ;导管操作技巧 ;1.导管跨瓣到达RVOT ;2.RVOT导管操作间隔及游离壁到位技巧 ;临床病例分析 ;病例1--游离壁起源 ;病例1--游离壁起源 ;病例2--RVOT与LVOT间起源 ;病例2--RVOT与LVOT间起源 ;病例2--RVOT与LVOT间起源 ;病例3--前间隔起源 ;病例3--前间隔起源 ;病例3--前间隔起源 ;病例4--室上脊起源 ;病例4--室上脊起源 ;病例4--室上脊起源 ;病例5—三种形态室早;病例5--三种形态室早;病例5--三种形态室早;病例5--三种形态室早;女性，42岁， 主诉：阵发性心悸、气短3年。 现病史：心悸约2月发生一次，予以“富马酸比索洛尔”等口服。 既往史、个人史、家族史无特殊。 体格检查：无特殊。 诊断：阵发性室上性心动过速;窦律心电图(RBBB）;心动过速发作图 (逆P where) ;;RVB S1S1 300ms刺激;RVB S1S1 350ms刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;RVB程序刺激;CS9-10程序刺激;HRA程序刺激;CS9-10程序刺激诱发SVT,窦口A早;SVT;SVT-融合波?;SVT:VV及AA均不等;SVT-自发终止于V;SVT-自发终止于A; SVT特点：AV间期VA间期，距离均长 1、PJRT； 2、慢慢型AVNRT； 3、AT。;RVB快速起搏拖带-A波形态无变化;RVB快速起搏拖带-A波形态无变化;RVB-Ziper 刺激;RVB-Ziper 刺激;靶点图;RVA=300 pacing(术后）;RVA=350 pacing(术后）;RVA=400 pacing(术后）;; 大头靶点的A波为何如此提前？;三尖瓣环造影图;大头位置造影图;大头位置图; CS口; 靶点图; 消融点; 消融点2;;经验： 1.RVB拖带刺激（同起）及RS2刺激未成功。 2. 可行心房拖带刺激。 3.parahising因心室刺激易诱发SVT未成功。 ;Ebstein畸形的解剖电生理特点：;慢旁道的电生理特点：;谢 谢！