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主动脉夹层动脉瘤超声诊断 河北医科大学第二医院 东院超声科 刘翠景 精品 各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变，内膜出现裂口，血液流入，将中层与内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动脉和降主动脉。大多数病人有高血压史，青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心包腔时，引起心包填塞。 精品 Debekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型： I型 夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。 II型 夹层局限于升主动脉。 III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。 精品 超声心动图表现： 1．主动脉内径增宽，多大于40mm。 2．剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大。 3．剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻找破裂口的位置。(图2-8-1) 精品 图2-8-1 扩张的升主动脉内见飘动的内膜 精品 4．夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返流，左心室扩大 多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号，方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流，而假腔内为暗淡的蓝色血流。（图2-8-2，图2-8-3） 精品 图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤，红色为真腔内的血流，蓝色为假腔内的血流，中间为飘动的内膜 精品
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