冰冻及常规取材规XX医院.pptx

; ; ;二、冰冻及常规取材的基本原则;（1）描述和记录标本的大小、 形状、色泽、表面、质地等 （2）近于球形的标本可测直径 （3）多量碎组织时聚堆测量 （4）必要时称重 ;（5）大标本通常沿长径切开或剪开（囊性标本时）， 描述和记录其性状特点，例如实性和（或）囊性 及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿 壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等。;（6）带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有关 脏器的毗邻关系特点。 （7）必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学 关系，并注明取材部位的编号，以便镜检时定位。;准备好相应的器械，如刀、剪刀、镊、尺、探针等。切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。;（六）标本预处理 ;1.少量的小标本，全部取材制片， 不需修切。 2.小标本数量过多时，选取较多 （疑为异常）组织取材制片。;4.有层次结构的组织如皮肤、表皮肿瘤或赘生物、腔道器官壁等切开时均需纵向切开，不可水平切开。;5.特别细小标本如肺穿刺、胃肠镜活检标本等;6. 肿块取材： （1）应注意选材必须有代表性和有诊断价值， （2）应包括：病变的主要部分，病变不同表现处（如不同颜色、硬度处）、病变与正常交界处（有包膜的肿瘤应带有包膜，较大的肿瘤应多取包膜。;7.手术切除的带肿瘤标本： 取材部位应包括肿块、肿块与正常交界、标本的切缘和基底部、局部淋巴结、其他伴随病变等以及临床要求检查的部位。 ;8.实性脏器或肿块，应间隔一定距离（5-10mm,甚至间距2mm左右）做多个平行切面，充分暴露，检查有无微小肿物或病变，切忌满足发现的病变而忽视其他病变。例如肝、肺、子宫、前列腺、胰腺、甲状腺等。;9.取材大小：所取的组织块 控制在1.5×1.5×0.3cm内 （包埋盒包埋可略大），以 利于后续的组织处理。 太厚脱水不彻底，不利于制 片。太大导致组织变形，切 片不完整。;10.边取材边固定：取材经常要花上几个小时，先取的材料就可以多固定几个小时。防组织干涸、组织自溶和固定时间不足 ;三、管道器官取材; 食管肿瘤取材;;沿大弯打开胃，钉板固定， 取肿瘤及断端。;四、实性器官取材;肝癌取材; 原发性肝癌7点基线取材方法;沿支气管打开肺，需要取材结节与肺膜及支气管的关系;沿肾门对侧打开肾，取材肿瘤与肾被膜、 肾盂、周围肾及肾周围的关系; 肾盂及尿道肿瘤;1. 前列腺粗针穿刺活检标本;前列腺粗针穿刺标本—记录、固定;前列腺粗针穿刺标本—检查及取材记录;前列腺粗针穿刺标本—制片;2、 TRUP（经尿道前列腺电切标本）取材 ;取材需要注意的问题 ; 大体检查： 识别所包含的器官：整个前列腺、尿道、精囊 腺、输精管 肿瘤：部位、大小、颜色、边界，浸润范围 精囊腺：大小、有无肿瘤浸润 输精管：长度、直径 尿道：长度、直径 膀胱颈切缘：直径 淋巴结 大体描述（检查记录）; 充分固定 标本固定液：1:20倍 固定时间：24小时以上 涂墨（两种颜色） 完整标本涂墨 干燥 切断双侧精囊腺及输精管后 称重和记录。; 前列腺（全部取材） 切面： 尖部：A：冠状面切5mm组织片 B：矢状面3mm取材 基底部（膀胱颈切缘，同尖部） 中央部分：间隔3mm做多个切面 画图 取材（包含尿道、膀胱颈、前列腺切缘） 前列腺外精囊腺 双侧输精管切缘 淋巴结;前列腺根治标本取材;;左前;前列腺根治标本取材;前列腺根治标本——取材记录;六、乳腺癌根治标本取材;确定好标本在患者乳腺的位置，然后垂直于基底将标本每隔3-5mm平行切成多个薄片平行切开、编号、照相或绘图。尽可能标本全取材制片，如不能全取材则要保证周切缘及肿物所在的基底及皮肤侧全取材制片。;乳腺癌根治标本取材;七、子宫、输卵管取材;阴道镜活检 LEEP刀/锥切 子宫内膜活检 子宫次全切/全切 子宫全切+双附件+淋巴结清扫;;沿子宫前壁Y型剖开宫腔 肿瘤体积较大时，平行肿瘤最大径每隔1-2cm书页状切开，用纱布或滤纸隔开（实体瘤区域）;所有组织均需取材（除修剪的间质） 如已按12°定位，则分别标明 注意标记锥尖和切缘;1. 常规：12°、6°各取1块 2. 囊肿、息肉处：1-2块 3. 肿瘤：3°、6°、9°、12°各1块，必要时全取 ;（1）宫颈外口2.5cm处离断 （2）每2-3mm平行纵切;宫颈癌全切子宫取材;1.如有肿瘤：取3-4块，其中1块应包括侵犯最深的区域（从内膜