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年轻冠心病心肌梗死患者危险因素随访探究 【摘要】目的：对年轻冠心病心肌梗死患者进行随 访，探讨危险因素的控制情况。方法：对181例，年龄小于 45岁，同时确诊心肌梗死(符合2007年ESC共识心肌梗死 诊断新标准)，符合上述标准，入选本研究。入选对象共181 人，其中有157人，完成了 2年随访，随访率为86. 74%。对 所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康教育、运动锻 炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病 患者给予的降压、降糖药物治疗。所有入选本研究的患者, 均给予患者抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化治疗。随访采用 门诊、电话随访或住院随访诊治的形式，随访1年、2年， 分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血 糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。统计学处 理计数资料用X 2检验，计量资料用t检验，采用SPSS17. 0 统计软件进行数据处理。结果：随访2年后，所有患者SBP、 DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低; 但 SBP、DBP、腰围(120. 55±16. 43)、甘油三酯(1. 71±0. 38) 等指标，总体上未达标；在完成随访的157人，吸烟人数较 前明显下降，但仍有89人仍在吸烟。结论：对年轻冠心病 心肌梗死患者实施的行为干预，在改善患者行为生活方式、 控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用，但仍不达标。 因此临床上需继续通过宣教、随访的形式进行干预。把危险 因素控制在目标水平内，从而防止再次出现心血管不良事 件，改善预后。 【关键词】心肌梗死；随访干预； 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2013） 10-0080-02 现代社会，中青年发生急性心肌梗死的病例越来越多， 呈现年轻化的趋势。因此，医学界已重新审视心肌梗死的传 统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加 强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。本研究 中，针对就诊于我院的确诊心肌梗死的年轻男性患者进行随 访，探讨危险因素的控制情况。 1临床资料 1.1 一般资料研究对象：年龄小于45岁，确诊心肌梗 死（符合2007年ESC共识心肌梗死诊断新标准），入选本研 究。入选对象共181人，其中有157人，完成了 2年随访， 随访率为86. 74%O以下为上述患者的基本资料（表1） 1. 2方法： 1.2. 1对所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康 教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。健康教育的内容 涉及代谢综合征的病因、危险因素、症状、体征、诊断标准 和防治措施等方面的知识。降低体重和适度运动锻炼：根据 患者的体能条件和运动爱好，决定锻炼项目、运动强度及运 动时间。每日运动持续时间不少于30 min ( Diabetes Prevention Program),从低强度开始，根据自身感觉调整 运动量，以次日不感觉到疲劳为宜，循序渐进。饮食控制： 根据能量消耗，控制总能量的摄入，高血压病人限制食盐的 摄入，糖尿病人糖尿病饮食。戒烟限酒：通过自我的努力和 家属的配合监督，达到停止吸烟、少量饮酒的目的。 1.2.2部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予的降压、 降糖药物治疗。所有入选本研究的患者，均给予冠心病二级 预防治疗。 1.2.3随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形 式，随访1年、2年，分别测定患者的血压、甘油三酯、体 重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调 查后的2年。 1.3统计学处理计数资料用x2检验，计量资料用t 检验，采用SPSS17. 0统计软件进行数据处理。 2结果见表2 2. 1本研究中，其中有157人，完成了 2年随访，随访 率为86. 74%O 24例因联系方式改变，或未到门诊随访未完 成随访。 2.2随访2年后，SBP、DBP.甘油三酯、体重指数、体 重、腰围较随访前明显降低；但SBP、DBP、腰围 (108. 55±16. 43)、甘油三酯(1.89±0. 38)等指标，总体 上未达标；在完成随访的157人，吸烟人数较前明显下降， 但仍有89人仍在吸烟； 3讨论 冠心病是中老年人常见的心血管疾病，但不是中老年人 的专利，近些年在三四十岁的年轻人中此病的发病率正在逐 步上升。在这些年轻冠心病患者中，各种未控制的危险因素 与动脉粥样硬化的发生密切相关。危险因素未控制的患者， 心血管死亡率可增高2倍，总死亡率风险增高1.5倍 .[2].[3]。而冠心病是一个可防可控性疾病，张抒扬牵 头的“早发冠心病临床特点研究”分别从不同角度分析我 国冠心病患者群发病特点，提出我国人群与冠心病相关的主 要危险因素是：吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、心理社 会因素、不健康饮食和缺乏体育锻炼。INTERHEART研究[