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山东省道路运输辅助业备案申请表
业户名称(公章):
山东省交通运输厅 制
业户名称
地 址
电 话
负 责 人
邮政编码
经济类型
注册资金
营业执照号码
从事的道路运输辅助业务
从业人员数量
管理人员
技术人员
工 人
驾驶员
其他人员
经营
场所
地 点
面积( ㎡)
序号
备案需提供的材料
是否齐全
1
负责人的身份证明,经办人的身份证明和委托书
2
工商营业执照
3
办公场所的所有权证明或租赁合同
从事搬运装卸的经营者填写此栏
车辆
厂牌型号
核定载质量
数量
装卸机具
名 称
数量
从事仓储理货的经营者填写此栏
仓库(堆场)
地 点
面积( ㎡)
经营者申请变更的填写此栏
变更事项
名 称
地 址
经营范围
负责人
变更前
变更后
声明:
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
此表中如有故意填写的虚假信息,我将自愿接受道路运输管理机构的相应处理。
我承诺遵守《山东省道路运输条例》及其它有关法律法规的规定。
负责人签名: 日期: 年 月 日
运管机构意见
(公章)
年 月 日
注:1.本表适用于从事搬运装卸、货运代理、货运配载、运输信息服务、仓储理货的备案申请,内容填写不下时可增加附页,本表一式二份,由道路运输管理机构和经营者分别留存。
2.备案提交的材料需提供原件及相应复印件(A4纸)各一份,审查原件,留存复印件。
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