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病歷號:
姓 名: 國 立臺 灣 大 學醫 學 院附 設 醫 院新竹分院
生 日:西元 年 月 日
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu Branch
心導管檢查及心血管介入性治療說明暨同意書
請詳細閱讀內容,待醫師向您說明後,再簽署同意書 第 一頁
一
心導管檢查及心血管介入性治療說明書 份
病
這份說明書是有關您即將接受的手術或醫療處置的效益、風險及替代方案的書面說明,可 友
收
做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細 執
閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術或醫療處置的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師 ,
一
充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。 份
夾
存
手術/醫療處置之適應症及作法:(簡述) 病
歷
1.進入心導管室後,護理人員會給您必要的術前準備,例如尿套放置,並讓您先在導管準備室
稍候,至前一位施行導管手術病友手術完成。
2.輪到您進心導管檢查室時,護理人員會協助您移到檢查台上,接上心電圖導線,以便檢查中
隨時瞭解您心電圖的變化。
3.護理人員為您在鼠蹊 (手肘、手腕或頸部做皮膚消毒。醫師會覆蓋無菌大巾,施打局部麻醉)
劑,此時您會有刺痛、麻木的感覺,等麻藥發生作用後放入引入管及導管,隨著血管到達心
臟正確位置後,注射顯影劑,可能您會有心跳加快、灼熱感或是嘔心嘔吐,這是正常的反應,
醫師會請您配合深呼吸動作放鬆心情,使檢查順利進行。依血管病變程度醫師會決定是否執
行氣球擴張術或裝置血管支架。檢查治療過程中,若您有任何不適,請立即告知醫護人員。
4.整個檢查治療約需 1 至3個小時,只作心導管檢查者,結束時即將全部管子拔除,傷口處直
接加壓,直到確定沒有出血現象後,覆蓋無菌紗布,並以加壓帶繼續加壓止血。若行血管
擴張術或支架放置術,因需用藥,血管套管可能留置到隔天才拔除。
手術醫療處置效益/ :(經由手術或醫療處置,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證
您獲得任何一項;且手術或醫療處置效益與風險性間的取捨,應由您決定。 )
1.確定診斷
2.評估心臟功能
3. 以心導管技術進行治療,如冠狀動脈汽球擴張術(PTCA: Percutaneous transluminal coronary
angioplasty)及血管支架術( stenting 或二尖辦汽球擴張術) (PTMV: Percutaneous transluminal
m
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