特发性膜性肾病患者足突宽度与尿蛋白量和他克莫司-新乡医学院学报.PDF

第３４卷　第５期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３４　Ｎｏ．５ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·３８１· ２０１７年５月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍａｙ２０１７ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：朱佳佳，马东红，刘云，等．特发性膜性肾病患者足突宽度与尿蛋白量和他克莫司治疗反应的关系 欁 【临床研究】 欁 ［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１７，３４（５）：３８１３８４．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１７．０５．００９． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 特发性膜性肾病患者足突宽度与尿蛋白量和他克莫司治疗 反应的关系 １ １ １ １ １ １ １ １ １ 朱佳佳 ，马东红 ，刘　云 ，许清玉 ，刘向东 ，张连云 ，马海军 ，朱铁锤 ，杨　军 ， １ １ ２ ２ 侯玉龙 ，段　峥 ，周一龙 ，郭明好 （１．新乡医学院第一附属医院肾病科，河南　卫辉　４５３１００；２．新乡医学院第三附属医院肾病科，河南　新乡　 ４５３００３） 摘要：　目的　观察特发性膜性肾病（ＩＭＮ）患者足突宽度（ＦＰＷ）与尿蛋白量（Ｕｐｒｏ）和他克莫司方案治疗反应的 关系。方法　选取２０１５年６月至２０１６年３月新乡医学院第一附属医院确诊为ＩＭＮ患者３４例，根据患者ＦＰＷ中位 数将患者分为轻度足突融合组（ＦＰＷ ２２００ｎｍ）１２例和重度足突融合组（ＦＰＷ＞２２００ｎｍ）２２例，患者均应用他克莫 ≤ 司方案进行治疗６个月。观察患者ＦＰＷ与Ｕｐｒｏ的相关性；不同ＦＰＷ组患者应用他克莫司治疗后的临床疗效。结果 　３４例ＩＭＮ患者平均ＦＰＷ为（２５７９．９０±９９４．５０）ｎｍ，ＦＰＷ与Ｕｐｒｏ存在显著正相关（ｒ＝０．６０７，Ｐ＜０．００１）。轻度足 突融合组患者平均 ＦＰＷ为（１７７６．３０±５６０．２０）ｎｍ，２４ｈＵｐｒｏ为（２１０±０．７０）ｇ；重度足突融合组患者 ＦＰＷ为 （２９１４８０±９４７．９０）ｎｍ，２４ｈＵｐｒｏ为（６．５０±２．２０）ｇ；重度足突融合组患者ＦＰＷ和２４ｈＵｐｒｏ均较高于轻度足突融合 组（Ｐ＜０．０５）。治疗后，轻度足突融合组患者１２例中完全缓解（ＣＲ）４例（３３３％），部分缓解（ＰＲ）２例（１６．７％），无 效（ＮＲ）６例（５０．０％），治疗总缓解率５０．０％（６／１２）；重度足突融合组患者２２例中ＣＲ７例（３２．４％），ＰＲ１２例 （４１２％），ＮＲ３例（２６．５％），治疗总缓解率８６．３％（１９／２２）；重度足突融合组患者治疗总缓解率显著高于轻度足突融 ２ 合组（ ＝６．８０１，Ｐ＜０．０５）。结论　足突融合参与尿蛋白的发生，其严重程度决定了Ｕｐｒｏ的多少；他克莫司对于严重 χ 足突融合的患者治疗效果较好，这类患者在治疗方案上应优先选择他克莫司。 关键词：　特发性膜性肾病；尿蛋白；足突宽度；他克莫司 中图分类号：Ｒ６９２　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１７）０５０３８１０４ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｏｏｔｐｒｏｃｅｓｓｗｉｄｔｈ，ｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ １ １ １ １ １ １ ＺＨＵＪｉａｊｉａ，ＭＡＤｏｎｇ