体育设施样品委托书.docVIP

北京华安联合认证检测中心 编号：HAST/R-G-045 检测单位地址：北京市丰台区南三环中路15号院8号楼107 开户名称：北京华安联合认证检测中心有限公司 电话：（010 账号：0200008109200038762 传真：（010 开户行：中国工商银行北京体育馆路支行 体育设施样品检测业务委托书 本中心合同编号：HAST—HT—20 —[ ] 委托单位名称 联系人 委托单位地址 电话 样品名称 数量 生产单位 颜色 制/取样日期 规格型号 样品类型 □现场取样 □现场制样 □工厂制样 验后样品 □退 □不退 检测报告用途 □场地验收 □产品研发 □招投标 □中国田协产品/场地审定（提供取样确认函复印件） 样品类型 □塑胶跑道 □橡胶跑道 □其他 □渗水型 □非渗水型（□混合型 □复合型 □预制型 □其他： ） 人造草：□单丝 □开网丝 □卷曲丝（□网状卷曲丝 □单丝卷曲丝） 草丝高度 mm；纵向密度 簇/m；横向密度 行/m。 填充矽砂： kg/m2 ，胶粒 kg/m2，胶粒类型： 。 人造草等级：□FIFA QUALITY □FIFA QUALITY PRO □其他 其他样品： 检验依据 检测项目 检测总费用： 元 开具发票抬头： □增值税普通发票 □增值税专用发票（请提供开票信息、纳税人资质认定，以上材料另附纸加盖公章） 取报告方式：□快递（自费）收件人： 收件地址及电话： □自取（凭委托单位授权书领取报告，见附表） 填表须知： 检验样品和委托信息由委托单位提供，本中心不对其真实性负责，检验结果仅对来样负责； 2. 汇款凭证随本委托书寄回或发到邮箱hauc107@163.com； 3. 若对本单内容有变动，请于委托之日起五日内以书面方式提出申请，填写更改原因、更改内容，逾期恕不受理； 4. 对检测结果有异议的，应于收到报告之日起十五日内以书面方式向本中心提出，逾期恕不受理（验后样品一经取走，将不受 理异议复检）。 委托单位确认（公章）： 委托日期： 年 月 日 本中心确认（签章）： 确认日期： 年 月 日 附表： 授权委托书 北京华安联合认证检测中心有限公司： 本授权委托书声明： （委托单位）授权委托本单位的 为我单位代理人，负责领取 （项目名称）的检测报告，代理人以我单位名义办理的相关文件和手续，本单位均予以承认。 代理人无转委托权，特此委托。 委托代理人： 身份证号码： 委托单位（盖章）： 日期： 年 月 日