重要脉搏波传导速度 PWV.ppt

如何看检测报告 报告解读 （第4#模式） 动脉病变的两种主要型态 各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变 动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉默到爆发) 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂指数 （ABI） 趾臂指数 （TBI） ABI的測算方法和评价标准 诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。 可评估外周动脉疾病预后治疗方法。 ABI异常诊断的下肢动脉疾病提示： 可能存在全身动脉粥样硬化疾病 研究证实，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的独立预测因子，与死亡率呈负相关。 2006AHA下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心血管事件死亡率依次为1.2%，2.1%，4.0%及10.8%。 外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显上升 。 踝臂指数和心血管风险 心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。此时从心搏出的血液作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波, 脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。 baPWV的測定原理 PWV临床意义 baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，即全身血管弹性下降。 有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高血压；此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也是PWV异常增高的危险因素。 2009JSH日本高血压治疗指南 国际上公认的PWV ESC高血压指南：亚临床器官损害 心电图示LVH或超声心动图示LVH 颈动脉壁增厚或斑块 血肌酐轻度升高 M：115–133μmol/l (1.3–1.5mg/dl) W：107–124μmol/l (1.2–1.4mg/dl) 微量蛋白尿 脉搏波速度PWV增加 踝臂指数（ABI）0.9 肾小球滤过率降低 年满20周岁以上； 已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者； 有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者； 有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者； 健康体检者 BMI 肥胖指数 介绍 BMI--Body?Mass?Index是评估体重与身高比例的指数。 适用于18至65岁的人士使用，儿童、发育中的青少年、孕妇、乳母、老人及身型健硕的运动员除外。 BMI=W÷(H×H) 标准:一般体重 BMI在18.5到24.9之间;? 超重：BMI在25到29.9之间;? 严重超重：BMI在30到39.9之间; 极度超重：BMI在40以上 确认报告的有效性 1)确认四肢的四个SYS,正常来讲左右两侧没有大的差异,下肢的血压比上肢要高(病理性的除外); 2)确认棒柱曲线图的SYS点是否落在左侧Envelop的骤升点之处,其次是棒柱曲线图的信号强度两侧脚踝脉搏振幅强度的变化与测得的血压值是否有正向关系; 3)心电图（ECG）看心率是否有切线,心率切线需3组以上; 如确认产生左右差异之后，请再确认Envelop上的SYS点的正确性。 左心室功能简单评价： STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等一般都称STI，用于定量评估心脏功能。 ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到闭的时间。正常为285±25微秒。心脏收缩量增加时，它增加；心脏收缩量减小时，它减小。 PEP（射血前期）：从心室电刺激到大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值为96±10微秒。心脏活动减少，它增加；心脏活动加速，它减少。 ET/PEP（射血指数）：正常情况下平均值为2.94±0.54。 正常反应：2.5ET/PEP3.69（PEP106微秒）。 ％ＭＡＰ（% Mean Artery Pressure)：波形面积的平均面积的平均值除以脉搏的振幅，百分比表示。如果有狭窄、阻塞、％ＭＡＰ的数値变大。标准值：正常人４５％以内。 确认PVR 波形切线 确认波形切线点位置的正确性。检查切点的适当性 。 注意: 切线在起升点且整个波形最高点处呈现一个高耸锐利的波形。 尖锐波为硬化 低矮波为阻塞 报告——患者用 特点：检测结果用区域图表示，检点明了，患者容易理解 ID信息 深灰色：硬化 浅灰色：轻度硬化 白色：良好 案例_ envelope 不良 可能的原因如下: Cuff 的卷绕及装置方法不正确 Cuff 未装置在正确的位置上 Cuff管子脱落以致胫骨处动脉的CUFF漏气 请重新将Cuff装置于正确的部位并重新测量一次。 案例_ 双下肢阻塞 女