HIV免费抗病毒治疗指南书附录图表.docVIP

附录 按照国家规范发现患者（VCT, PITC） 按照国家规范发现患者 （VCT, PITC） 经济条件，出示身份证 经济条件，出示身份证 WHO分期，CD4+T淋巴细胞申请抗病毒治疗治疗前教育没有机会性感染或者已控制纳入关怀 WHO分期，CD4+T淋巴细胞 申请抗病毒治疗 治疗前教育 没有机会性感染或者已控制 纳入关怀 抗病毒治疗的评估依从性评估依从性准备治疗前准备 抗病毒治疗的评估 依从性评估 依从性准备 治疗前准备 有过治疗史的患者家庭动员 有过治疗史的患者 家庭动员 不适宜，纳入感染者管理系统制定随访计划肝功能异常适宜，提供治疗 不适宜， 纳入感染者管理系统 制定随访计划 肝功能异常 适宜，提供治疗 未接受过治疗的患者 未接受过治疗的患者 TB/HIV混合感染 TB/HIV混合感染 实验室监测副反应处理孕妇 实验室监测 副反应处理 孕妇 儿童 儿童 血友病 血友病 依从性支持治疗中的监测和支持 依从性支持 治疗中的监测和支持 吸收障碍药物副反应怀疑治疗失败，首先寻找原因确定治疗失败 吸收障碍 药物副反应 怀疑治疗失败， 首先寻找原因 确定治疗失败 更换二线治疗方案药物间相互作用 更换二线治疗方案 药物间相互作用 免疫重建综合征 免疫重建综合征 依从性不佳 依从性不佳 如果停止抗病毒治疗，应继续提供其他的医疗关怀和支持治疗失败 如果停止抗病毒治疗，应继续提供其他的医疗关怀和支持 治疗失败 附录二 美国FDA规定药物致畸分级标准 分级 意义 A 严格的临床试验证实没有致畸作用 B 没有证据证明具有人类致畸作用：动物试验显示有危险，但没有人类试验的证据，或者是动物试验显示没有致畸作用，但没有进行人类的试验来证明 C 不能排除致畸作用：缺乏人类试验证实，但是动物实验证实有致畸危险或者同样也缺乏证据证实致畸作用，但是潜在的危险可能小于药物的药理作用 D 有致畸作用：通过调查性研究或者上市后的数据显示有致畸作用，但是潜在的益处可能大于危险 X 孕妇禁用：动物试验和人类试验，或者调查研究以及上市后的报告显示有明显的致畸作用 附录三 艾滋病抗病毒及常见药物致畸作用分级 药物名称 FDA致畸作用分级 阿巴卡韦（ABC） C 阿昔洛韦 B 两性霉素B B 阿扎那韦（ATV） B 阿奇霉素 B 环丙沙星 C 克拉霉素 C 克林霉素 B 氨苯砜 C 去羟肌苷（ddI） B 施多宁，依非韦伦（EFV） D 乙胺丁醇 C 氟康唑 C 茚地那韦（IDV） C 异烟肼（INH） C 拉米夫定（3TC） C 洛匹那韦+利托那韦（克力芝，LPV/r） C 美沙酮 C 奈韦拉平（NVP） B 吡嗪酰胺（PZA） C 利巴韦林 X 利福平（RFP） C 司他夫定（d4T） C 替诺福韦（TDF） B 复方新诺明（SMZ） C 齐多夫定（AZT，ZDV） C 拉替拉韦（RAL） C 达芦那韦（DRV） C 依曲韦林（ETR） B 马拉维罗（MVC） B 附录四 常用抗病毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整 肌酐清除率(ml/min)* 药名 常规剂量 50-80 10-50 10 透析患者 阿巴卡韦 300mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 齐多夫定 300mg bid 无变化 无变化 300mg qd 常规血透或腹透： 100mg q6-8h； 持续静脉血滤：300mg qd 司他夫定 30mg bid 无变化 15mg bid 暂无数据 血透后追加15mg 持续静脉血滤：15mg qd 拉米夫定 300mg qd 或150mg bid 无变化 30-50：150mg qd 15-30：100mg qd 5-15：50mg qd 5：25mg qd 25mg qd 替诺福韦 300mg qd 无变化 30-50：300mg q2d 10-30：300mg 每周2次 暂无数据 常规血滤：300mg q7d 奈韦拉平 200mg bid 无变化 无变化 20：无变化，但谨慎使用 常规血透后追加200mg 依非韦伦 600mg qd 无变化 无变化 无变化 无变化 依曲韦林 200mg bid 暂无数据 暂无数据 暂无数据 暂未数据 洛匹那韦/r 400mg/100mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 茚地那韦 800mg tid 无变化 无变化 无变化 无变化 达芦那韦/r 800mg/100mg bid 无变化 无变化 无变化 无变化 拉替拉韦 400mg bid 无变化 无变化 暂无数据 暂无数据 附录五 抗病毒治疗的转诊指标 基层卫生人员如果遇到下面的问题应该及时将患者转诊到有经验的医生处做进一步的评估和处理。下列所提到的情况可能并不全面，如果当时无法判断是否应将患者转诊，最好向上级医疗单位或医生咨询，同时转诊患者。