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成人大肠息肉的危险因素分析 贵州省人民医院贵州贵阳55002 摘要：目的：探讨成人大肠息肉发病的相关危险因素，为监测和预防大肠息肉的 发牛提供科学的依据。方法：选取我院2015年1月至2015年6月经电子结肠镜 检查的931例患者，将结肠镜检查发现大肠息肉的患者纳入观察组，将结肠镜检 查未发现异常的患者纳入对照组。比较两组患者在性别、既往病史、既往服用抗 牛素史、牛活饮食习惯、性格、幽门螺旋杆菌(HP)感染等方面的关系。结果： 合并有高血压、高脂血症、幽门螺旋杆菌感染、焦虑症以及长期间断服用抗牛素、 吸烟、高亚硝酸饮食、少吃粗粮水果蔬菜、性格内向者容易患者大肠息肉。结论 高脂血症、幽门螺旋杆菌感染、焦虑症、长期间断服用抗牛素、吸烟、少吃粗粮 水果蔬菜是发牛大肠息肉的危险因素，而性格外向则是发牛大肠息肉的保护因素。 关键词：成人；大肠息肉；危险因素 大肠息肉被公认为是大肠癌的癌前病变，大约80%的大肠癌是由腺瘤样 息肉衍变而来⑴，随着经济水平的提高，牛活条件的改善，我国大肠癌的发牛 率呈现逐渐上升的趋势，其将严重影响着我国公民的健康。如果能够消除大肠息 肉或降低大肠息肉的发牛率，将大大降低大肠癌发牛的风险［2］。因此，对大肠 息肉危险因素的分析，对预防大肠息肉的发牛，减少大肠癌患病风险将有着重要 的意义。木文收集了于2015年1月至2015年6月在我院内镜中心行电子结肠镜 检查的931例患者的相关资料，并对相关指标进行统计分析，总结发生大肠息肉 的相关危险因素，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料2015年1月至2015年6月在我院行电子结肠镜检查的 患者共931例，将确诊为大肠息肉的378例纳入观察组，其中男性217例，女性 161例；同期电子结肠镜检查未见明显异常者553例纳入对照组，其中男性287 例，女性266例。所有大肠息肉患者均病理检查明确诊断。 1.2方法所有入组患者在进行电子结肠镜检查之前采用统一的调查问 卷以及查阅住院病历进行相关资料的收集，包括性别、年龄、既往病史(原发性 高血压、高脂血症、幽门螺旋杆菌感染、焦虑症)、生活饮食习惯(吸烟、高业 硝酸盐饮食、少吃粗粮水果蔬菜)以及性格。资料的收集及整理由同-?研究者进 行。 1.3统计方法本次研究采用SPSS19.0数据包进行统计分析，计数资料 采用chi;2检验分析，计量采用了 t检验，多因素采用二分类Logistic回归分析， Plt;0.05为差异有显著性。 2结果 2.1单因素分析结果 患者并存原发性高血压、高脂血症、幽门螺旋杆菌感染、焦虑症、长期 间断口服抗生素、吸烟、高亚硝酸盐饮食、少吃粗粮水果蔬菜、性格内向比较, 有显著差异(P0.05),而性别分布比较无显著差异(P0.05),见表1。 2.2影响大肠息肉发生的多因素二分类Logistic回归分析结果 为了控制有关因素的混杂影响效应，将上述有显著影响的因素纳入多因 素Logistic冋归分析模型，采用Forward：条件，以选入Ple;0.05,剔除Pge;0.10 的变量为检验水准。结果高脂血症、高血压、焦虑症、长期间断服用抗生素、幽 门螺旋杆菌感染、吸烟、高亚硝酸盐饮食、少吃粗粮水果蔬菜、性格内向进入多 因素模型，其中高脂血症(OR = 2.201)、幽门螺旋杆菌感染(OR = 3.652)、焦虑 症(OR = 8.104)、长期间断服用抗生素(OR = 492.618)、吸烟(0R = 9.811times;109)少吃粗粮水果蔬菜(OR = 149.825)是发生人肠息肉的危险因 素。而性格外向(OR = 0?109)为发生息肉的保护因素(见表2)。 3、讨论 大量文献报道，男性患者发生人肠息肉的概率要高于女性患者，这可能 与女性患者更年期前由于雌激素的保护作用有关，但本研究中性别比例无差异, 与相关文献报道不符，考虑样本量较少，需进一步加大样本量，但是其对于监测 和预防大肠息肉的发生意义不大。 高脂血症可以影响大肠腺瘤的发生，尤其是高甘油三酯血症和高密度脂 蛋白降低作用更为明显，脂肪酸和甘油三酯能引起严重反应，上调胰岛素样生长 因子(IGF)和转换生长因子(TGF)的表达，PPAR、NF-KB等转录因子的激活, 环氧合酶(C0X-2)的激活可能是高脂血症导致大肠息肉发病危险因素增高的机 制[3] [4],文献报道与本研究一致，因此为了降低大肠息肉的发生率，应尽量避 免高脂食物的摄入及积极有效地控制血脂水平。 国外学者的研究⑸显示蔬菜、水果、谷物对降低大肠息肉患病风险有 作用，同时国内学者⑹也报道频繁进食蔬菜、水果、粗纤维食物可以降低结肠 息肉的风险。本研究的结果也提示了少吃蔬菜水果及粗粮将增加人肠息肉发生的 概率，所以为了减少大肠息肉的发生，应鼓励多食蔬菜、水果及粗纤维食物。