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彩色多普勒超声在自体动静脉内痿病变中的应用 贵州医科大学附属医院超声中心550004 摘要：目的探讨彩色多普勒超声在血液透析动静脉内痿病变中的应用价值。方 法用彩色多普勒超声检测口2例终末期肾病血液透析患者动静脉内痿术后血管 情况。结果M2例患者中共检出血栓形成83例，其中静脉血栓39例，动脉血 栓4例，静脉及吻合口血栓14例，动静脉及吻合口血栓17例，人工血管血栓4 例，附壁血栓5例；血管狭窄共28例，其中吻合口狭窄6例，静脉狭窄13例, 吻合口伴静脉狭窄9例。结论彩色多勒超声能够明确诊断血液透析患者自体动 静脉内痿基木病变，并能及早发现及干预后期并发症，指导临床治疗及提高患者 牛存质量具有重要意义。 关键词：彩色多普勒；超声血液透析；动静脉内痿 ABSTRACTObjective To investigate the value of color Doppler ultrasound in hemodialysis arteriovenous fistula lesions.Methods To detectedll2cases with ESRD hemodialysis arteriovenous fistula vascular lesions with the Color Doppler ultrasound.Result 112cases patients were detected with thrombosis in 83cases, including 39 cases of venous thrombosis, arterial thrombosis in 4 cases, and anastomotic vein thrombosis in 14 cases, and arteriovenous anastomotic thrombosis 17 cases, 4 cases of artificial vascular thrombosis, mural thrombus 5 cases； 28 case blood vessel, including anastomotic stenosis in 6 cases, 13 cases of venous stenosis, venous anastomotic stenosis with 9 cases.Conclusion The Dole color ultrasound can con firm the diag nosis of hemodialysis autologous arteriove nous fistula patie nts basic nature of the lesions, and early detection and intervention late complications, clinical treatment and improve the quality of life of patients is important. Key words Color doppler Ultrasound Hemodialysis Arteriovenous fistula 动静脉内痿是慢性肾病尿毒症患者维持血透首选的血管通路，该通路由于 内痿血管的长期穿刺、局部损伤、透析低血压及高血红蛋白浓度等因素影响，可 能造成单处或多处血栓形成、管腔狭窄等病变，影响患者的日常生活及透析治疗。 利用彩色多普勒超声对患者动静脉内痿进行检测，可以提早发现及干预后期并发 症，进而提高患者生存质量，现总结如下。 资料与方法 一、 临床资料 本组口2例维持血透的终末期肾病患者，男性51例，女性61例，年龄 15~84岁，均为自体动静脉内痿术后1天-8年。患者因内痿口震颤、杂音减弱 或消失，术后引流属支过多致痿难以成熟，透析时血流量下降、动态静脉压增高、 通路再循环增人，以及发现穿刺部位或痿口包块等原因而行彩色多普勒超声检查。 二、 仪器和方法 采用PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12 MHz,选取上 肢静脉血管模式。患者取仰卧位，充分暴露内痿侧前臂，首先通过二维超声找到 供应的动脉、吻合口及引流静脉，明确三者的连接关系，然后观察管腔大小、管 壁及管腔内外冋声情况，之后再用彩色多普勒血流显像观察整个通路的血流状况, 了解血流的方向性、通畅度以及是否有其它异常。最后用频谱多普勒测量供应动 脉、吻合口、引流静脉以及病变处的血流频谱，了解血流的速度和性质，使用脉 冲频谱多普勒时使血流方向与声波方向夹角 le;60deg；o 结果 112例患者中共检出血栓形成83例，其中静脉血栓39例（图1）,动脉血 栓4例，静脉及吻合