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彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床研究 董行波 山东省高青县妇幼保健院256300 【摘要】目的：分析探讨经彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床 价值。方法：选取2014年6月?2015年6月在我院进行产前超声检查的484例 孕妇，其中诊断为脐带入口异常的孕妇32例，并对她们的情况进行分析，为临 床产前脐带入口异常孕妇的诊断提供科学的参考依据。结果：32例诊断异常孕 妇中，其中有28例诊断为边缘性胎盘脐带入口（球拍状胎盘），占比为87.5% （28/32）；有4例诊断为帆状胎盘,占比为12.5% （4/32）。32例诊断异常孕妇 进行产后临床病理检查，发现脐带入口异常的孕妇27例，边缘性胎盘脐带入口 3例。经彩色多普勒超声检查结果符合率达93.75% （30/32）o结论：彩色多普勒 超声检查应用于孕妇产前脐带入口异常具有无创性、安全性高、诊断准确性高等 优点；医牛根据其诊断结果可以给孕妇给以相应的牛产方式提供良好的建议，可 以明显提高婴儿出牛的健康率，值得临床推广应用。 【关键词】彩色多普勒超声；诊断；产前脐带入口异常；临床研究 产前脐带入口异常是临床上比较常见的情况之一，主要分为边缘附着脐带 入口（乂称球拍状胎盘）和帆状附着脐带入口，前者较常见，大约占分娩孕妇的7% 左右，通常对母儿无影响［1］。帆状附着相对比较少发生，其经常会伴发血管前 置，是比较罕见的产科急症，一旦血管发生栓塞或者出现破裂，则极有可能会造 成围牛儿发牛宫内窘迫，严重时出现窒息死亡⑵。近年来，我国医疗技术飞速 发展，彩色多普勒超声检查技术具有无创无痛、分辨率高、受干扰小等特点，能 通过不同方位、多角度连续扫描,有效地诊断胚胎内胎儿以及脐带、胎盘、羊水 等情况，其诊断价值己被临床证实［3-4］o木文通过分析2014年6月?2015年6 月经产前彩色多普勒超声检查诊断为脐带入口异常的32例孕妇，探讨运用该检 查方法诊断脐带入口异常的临床价值。分析结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月?2015年6月于我院进行产前超声检查的484 例孕妇，其中32例被诊断为脐带入口异常，均怀单胎。孕妇年龄在20到41岁 之间，平均年龄(29plusmn;3?35)岁;孕周19?40周，平均(27.5plusmn;2.63) 周，其中初产妇284例，经产妇200例。 1.2方法 仪器采用百胜MLtwice彩超诊断仪超声检查，设置探头频率3.5-5.0 MHz,凸阵探头。具体诊断方法如下：孕妇取仰卧位，先采用二维超声对孕妇进 行II级常规观察，检查其胎盘的附着情况及其形态和位置，同时观察脐带附着点、 胎盘与脐带的走向及其关系关系、是否合并副胎盘以及胎盘之间的关系等，保存 其二维、彩色血流图像。对怀疑是脐带入口异常的孕妇，进入彩色多普勒检查模 式。检查时以胎儿脐带连接胎盘处为中心，调节取样框大小，取样框需包括胎盘 基底面至胎儿面、脐带插入段部分至游离段。待胎儿安静、无呼吸样运动吋，启 动三维容积扫描模式，进行大约10s左右、360deg;旋转式扫描。采集从脐带插 入段到胎盘基底面完整的血管树以及脐带两条动脉一条静脉的立体螺旋状走行 三维彩色多普勒血管图像，对扫描结果进行多角度全方位观察，确定胎盘入口处 有无胎盘组织并测量脐带入口至胎盘边缘距离［5］。对于发现胎盘声像图异常者, 进行追踪调查直至分娩，经分娩后的产科病理检查得出的结果与产前超声检查的 结果进行对比分析。 1.3诊断标准(1)边缘性胎盘：脐带插入部位与胎盘边缘之间的长度小于2 厘米即可诊断为边缘性胎盘脐带入口； (2)帆状胎盘：胎盘表面没有出现脐带 插入、脐带的分支在胎膜上为完全性帆状胎盘的诊断依据；脐带插入的胎盘表面 有多个分支，少部分分支在胎膜上，部分分支伸入到胎盘的实质，即为部分性帆 状胎盘⑹。 2结果 2.1彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常情况与产后病理诊断比较 行彩 色多普勒超声产前检查的484例孕妇中有32例孕妇诊断为脐带入口异常，异常 率为6.61%。32例诊断异常孕妇中，其中有28例诊断为边缘性胎盘脐带入口(球 拍状胎盘)，占比为87.5%(28/32)；有4例诊断为帆状胎盘，占比为12.5%(4/32)O 32例诊断异常孕妇进行产后临床病理检查，发现边缘性胎盘脐带入口异常的孕 妇27例，帆状胎盘脐带入口 3例。可见彩色多普勒超声产前检查诊断脐带入口 异常情况诊断准确率为93?75%(30/32)。 2.2边缘性胎盘脐带入口的图像表现有28例孕妇产前超声诊断为边缘 性胎盘脐带入口，表现为脐带插入部位位于胎盘边缘，距离为1.3?2.0( 1.67 plusmn; 0.31) cm (详见图1)；其中低置胎盘4例，产后检查其胎盘没有任何异 常；产前超声检查胎盘位于低冋