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妊娠合并糖尿病 Diabetes in pregnancy 马艳 产科2区 精品 目录 3 4 5 2 1 精品 1 PART 精品 01 概念与分类 孕前糖尿病是指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病，为孕期高血糖程度最重的糖尿病，占妊娠期糖尿病的10~20％。 孕前糖尿病（PGDM） 妊娠期糖尿病（GDM） 妊娠合并糖尿病 妊娠期糖尿病是妊娠后首次发生的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80~90％，20~50%将来发展成2型糖尿病。 White分级法 A1级指单纯膳食治疗即可控制血糖； A2级指需要胰岛素控制血糖。 精品 2 PART 精品 02 诊断 A PGDM:符合以下2项中任意一项者，可确诊。 1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，首次产前检查时血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。 1）空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L； 2）75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2h血糖≥11.1mmol/L； 3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L； 4）糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。 精品 02 诊断 B GDM诊断标准：妊娠24～28周以及28周后首次就诊时75gOGTT，服糖前、服糖后1h及2h血