黄体酮在妇产科外领域的研究及临床应用进展-中国药房.PDFVIP

黄体酮在妇产科外领域的研究及临床应用进展 1＊ 2 1 1 1 郑 新 ，秦小莲 ，王缉义 ，刘 福 ，卢安妮 （1.玉林市妇幼保健院药剂科，广西玉林 537000；2.玉林市妇幼 保健院医务科，广西玉林 537000） 中图分类号 R969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）16-2292-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2016.16.39 摘 要 目的：为黄体酮在妇产科外领域的临床应用提供参考。方法：以“黄体酮”“神经”“呼吸”“消化”“心血管”“泌尿”“男性生 殖”“Progesterone”“Nerve ”“Respiration”“Gastrointestinal”“Cardiovascular”“Urinary”“Male reproduction”为关键词，组合检索2000 年1月－2015年9月在PubMed 、中国知网、万方等数据库中的相关文献，按不同的治疗领域，对黄体酮在妇产科以外领域的研究 及临床应用进行综述。结果：共检索到中文文献491篇、英文文献674篇，最终有效参考文献共34篇。黄体酮治疗肾绞痛和尿路 结石被临床广泛应用；对神经保护作用的研究进入临床Ⅲ期试验；对呼吸、消化、心血管、泌尿及男性生殖等系统的积极作用在动 物或体外模型研究中得到发展。黄体酮作用于孕酮受体（PR ），通过多种分子生物学机制共同发挥多效神经保护和促进再生的作 用；通过抑制血管细胞间黏附分子1（VCAM- 1）的表达、减少血栓素的释放和增加一氧化氮（NO ）的合成，对心血管起保护作用。 黄体酮具有β受体激动药活性，能松弛气道及输尿管平滑肌，改善呼吸障碍及治疗肾绞痛；具有拮抗醛固酮及溶质性利尿作用，有 利于腹水或结石的排出。黄体酮是哺乳动物精子生理性激动药，能促进Ca2+ 内流，增强精子活力。此外，黄体酮还在尿路造影、留 置导尿术等局部应用。结论：国内外在“中枢神经系统和男性生殖”方面均较为重视黄体酮应用，国内还侧重于“泌尿系统”的应 用，而国外则在“心血管系统”方面研究取得进展。目前黄体酮在妇产科外领域的研究，除治疗肾绞痛和尿路结石得到了临床广泛 应用，以及围绕神经保护作用进行临床Ⅲ期试验外，其他作用仍处于动物或体外模型的阶段。 关键词 黄体酮；孕酮受体；神经；呼吸；心血管；消化；泌尿；男性生殖 黄体酮是女性卵巢黄体分泌的一种天然内源性孕激素， 1.1 对颅脑损伤神经的保护作用 1934年由妊烯醇酮氧化人工合成，对女性经期及孕期起重要 黄体酮不仅是由卵巢、肾上腺皮质激素、胎盘产生的常见 作用，故上市至今主要用于妇产科的临床应用，如月经失调、 的类固醇激素，还是一种能在大脑和脊髓自身合成、有自身受 黄体功能不足、流产、经前期紧张综合征、更年期综合征和预 体的神经活性甾体。黄体酮在妊娠时可保护胎儿中枢神经免 [1] 防子宫内膜增生症 。近年来，随着分子生物学的发展，国内 受损害，促进中枢神经系统的增殖和发育。这种神经保护作 外其他领域的研究表明，黄体酮在上述适应证外仍有较大的 用同样也出现在成年人神经系统损伤修复过程中，男性、女性 研究和临床应用价值。笔者以“黄体酮”“神经”“呼吸”“消化” 大脑产生的黄体酮水平大致相当，并且在前脑、边缘系统、下 “心血管”“泌尿”“男性生殖”“Progesterone”“Nerve ”“Respira- [2] 丘脑等部位均有孕酮受体（PR ）。黄体酮具有脂溶性，易透过 tion”“Gastrointestinal”“Cardiovascular”“Urinary”“Male repro- 血脑屏障，通过PR 介导，对由脊髓损伤、创伤性脑水肿、脑梗 duction”为关键词，组合检索2000年 1月－2015年9月在 死、蛛网膜下腔出血等神经系统疾病导致的脑神经损伤细胞 PubMed 、中国知网、万方等数据库中相关文献。结果，共检索 [3] 起营养和保护作用 ，是