子宫托的应用 (1) - 副本.pptVIP

* 子宫托的应用  妇科二疗区  张琳 【壹】 子宫托发展史 【贰】 子宫托治疗优势 【叁】 常见子宫托使用 【肆】 子宫托使用流程 壹 子宫托的发展史 * 公元前2000年，埃及 – 有了象形文字, Kahoun 文献中, 有“子宫的脱垂”的描述 2000年前，希腊 - “振荡(法)”治疗子宫脱垂 欧洲,16世纪 - Stromayr, 海绵子宫托: 海绵被细绳紧紧缠绕后浸泡在油中。 * 我们所熟悉的 * 子宫托的种类 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 我科现有的 贰 子宫托治疗意义 子宫托的作用 机械支持，纠正盆腔器官的位置失常 减轻盆底组织紧张度而减少其强度损伤 改善血液循环，促进肌肉强度回复 子宫托治疗盆腔脏器脱垂优势 美国妇产科学院（ACOG）推荐： 子宫托是泌尿妇科医生治疗盆腔脏器脱垂（POP）的一线疗法 不论脱垂的严重程度如何，子宫托可应用于75%的患者 术前放置可以促进膨出面溃疡的愈合 相对手术并发症少,经济. 子宫托的缺点 不能从根本上缓解子宫脱垂 应用较为麻烦 应定期复查,可能造成阴道刺激,溃疡,严重的可以引起嵌顿,瘘的发生. 子宫托的适应症 (1)、适用于POP-QⅡ度以上有症状的盆腔器官脱垂患者，尤其适用于年龄较大，体质虚弱或有心、肺、肝、肾等脏器疾病，不宜手术者。 ?(2)、即使以后需手术者，也应先经过子宫托治疗使脱出的子宫复位，避免长期外脱的并发症，如溃疡、感染等。 子宫托的禁忌症 ?(1)、会阴重度裂伤、阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失，因而不能卡住子宫托者。 (2)、有内、外生殖道炎症存在者。 (3)、子宫颈过长或疑有癌变者。 (4)、尿瘘、粪瘘者。 (5)、产褥期。 (6)、盆腔肿瘤或合并腹水，使腹压增加者。 (7)对硅胶过敏者。 (8)不能坚持随诊者。 叁 常见子宫托的试戴 成功放置的标准 做屏气用力动作时子宫托不会排出 患者舒适，在走动/坐和排尿时不会有强烈的异物感 环形(带托)子宫托 最常用的类型 有50，55，60，65，70五种型号，数字代表外径（mm） 环形(带托)子宫托的放置与取出 对折，润滑末端 凸向上，向后放入 一旦放入阴道自行打开 处于倾斜方向，置于后穹窿与耻骨后之间 取出：触及凹口处拉出 环形子宫托的优点 适用于各种程度的脱垂 易于放置与取出 侵蚀性小，罕有严重的分泌物增多 不需经常检查 可改善尿失禁 带结带托型子宫托：抗尿失禁子宫托 放置与取出 置入前折叠 置入时以拇指与食指辅助保持其对折状态 置入后调整和定位子宫托上结的位置 置入后的阴道正确位置：结位于尿道口内约1.5-2cm的中线上 移除时结需被旋转至阴道的一侧，用双手的食指抓住结，拉至阴道口，另一只手对折子宫托。 牛角形子宫托的放置与取出 放置 下推会阴分开阴唇 放入侧边螺旋向上 上推直至宫颈，位于其后，触角应斜向会阴 取出 抓住球节拉至阴道口 指钩破坏其吸引 分开阴唇，将底盘转向至平行于阴道口 下压会阴取出 牛角形子宫托的优点 优点 对于重度脱垂效果较好 强有力的支持作用 适用于出口支持组织较差者 缺点是放置取出较不方便 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 *