心脏病人的麻醉学习课件.pptVIP

鱼精蛋白反应： 产生血管扩张或心肌收缩力减弱，表现为低血压； 过敏反应，可发生严重低血压，甚至心跳停止； 严重肺动脉高压，右心排血受阻，气道阻力增高； 延迟性非心源性肺水肿，大量血性泡沫痰从气管导管内涌出，也可出现暴发性出血性肺水肿。 预防与处理： 预先使用激素或组胺抑制剂； 保留动脉插管； 给试验剂量观察5~10min，再缓注入剩余量； 过度通气，降低肺动脉压，增强心肌收缩力； 重新CPB （八）、CPB后常见问题 精品 血容量不足； 鱼精蛋白反应； 心率过缓或过速，心肌收缩力不足； 外周血管阻力过低； 肺动脉高压； 手术操作； 麻醉过深 （九）、CPB后低血压的可能原因？ 精品 肝素中和不全； 血小板减少/功能低下； 凝血因子缺乏； 纤维蛋白溶解亢进； 鱼精蛋白过量； DIC （十）、凝血功能障碍 精品 1、测ACT基础值（70-130s) 2、注用肝素3mg/kg 3、肝素化ACT450-480s 4、鱼精蛋白1:1或1:1.5拮抗 5、测ACT值回到基础值(±30s) （十一）、抗凝与拮抗 精品 1、病人入室 23-24OC 2、手术开始 21-22OC 3、体外降温 20-21OC 4、体外复温 22-23OC 5、手术结术 23-24OC （十二）、心脏手术室温度调控 精品 1，磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂； 2，正性