儿童肱骨髁上骨折的诊治.ppt

儿童肱骨髁上骨折 肱骨下端周围有重要血管神经通过： 前外侧：桡神经。 前中部：正中神经、肱动脉。 内后方：尺神经。 肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤。 损伤机制〔伸直型〕 跌倒手撑地 肘关节过伸 身体前倾 髁上薄弱 鹰嘴顶压 损伤机制〔屈曲型〕 跌倒肘部着地 髁上剪切骨折 肱二头肌收缩 远端骨折块向上移位 肱骨髁上骨折分类 伸直型 〔97%〕 屈曲型〔3%〕 Gartland分类 Gartland分类 二度 骨折移位，前方骨皮质断裂 后方骨皮质保持接触 Gartland分类 三度 骨折断端完全分离移位 Baumann角 Baumann角测量模板 骨干－干骺端夹角 X线侧位－新月征 肱骨髁上骨折临床表现 1 畸形 2 肿胀 3 疼痛 4 功能障碍 5 血循环障碍 N损伤， 多为压迫.表现无脉；对掌障碍；垂腕。 诊断 X线摄片 必要时CT 治疗 GartlandⅠ度 石膏外固定，中立位、屈肘90°长臂石膏固定3-4周 拆除石膏后肘关节主动功能锻炼 治疗 移位骨折〔GartlandⅡ、 Ⅲ度〕 目前多采用手术治疗， 然而也有部分学者认为保守治疗仍有一定的应用价值。 Cekanausk