再生障碍性贫血骨髓造血细胞遗传不稳定性的意义-中华血液学杂志.PDFVIP

血液学杂志2010年4月第31卷第4魍 ChinJHematol，April2010，Y ．3 ．4 · 219 · 论 著 · 再生障碍性贫血骨髓造血细胞 遗传不稳定性的意义 张丽红 王慧君 张莉 周康 杨栋林 阎嶂松 李洪强 刘庆国 齐军元 刘强 储榆林 张凤奎 【摘要】 目的 评价再生障碍性贫血(AA)患者骨髓造血细胞遗传不稳定性 ，探讨其对患者免疫 抑制治疗 (IST)的影响和在晚期克隆性血液学异常发生中的意义。方法 采用彗星试验检测AA患者 骨髓造血细胞遗传不稳定性 ，分析其与反映骨髓造血衰竭参数的相关性，评价遗传不稳定对 IST近期 疗效的影响及 IST对骨髓细胞遗传不稳定性的影响。结果 AA患者骨髓造血细胞彗星参数尾矩 (TM)、Olive尾矩 (OTM)、彗星细胞率 (Comet％)均明显高于对照组 (P值均 0．05)；患者年龄 、性别 和外周血细胞计数与骨髓造血细胞各项彗星参数无相关性 (P值均 0．05)；比较 Comet％21．64％ 组与Comet％／21．64％组、OTM1．58组与OTM≥1．58组重型AA(SAA)患者 IST后6个月治疗反应 差异无统计学意义 (P0．05)；IST治疗对SAA患者彗星参数无明显影响，获得部分治疗反应者 Com— et％、TM、OTM 以及获得完全治疗反应者Comet％均较治疗前明显降低。2例SAA患者在发生克隆性 细胞遗传学异常前彗星参数均明显增高。结论 遗传不稳定性增高与骨髓造血衰竭可能是AA同一 病理生理机制导致的不同表现形式；治疗前造血细胞遗传不稳定性对SAA患者 IST近期疗效无影响； IST可能减轻获得治疗反应者骨髓造血细胞遗传不稳定。 【关键词】 贫血 ，再生障碍性； 彗星试验 ；遗传不稳定； 免疫抑制治疗 Thesignificanceofhematopoieticcellgeneticinstability inaplasticanemia zHANGLi—hong ． WANG Hui-jun，ZHANGn，zHoUKang，YANGDong—l ，YANZhang—song，LIHong—qiang，uUQing-guo．QI Jun—yuan， Qiang，cH yM—f ，z删 ⅣGFeng—kui． InstituteofHematologyandBloodDiseases Hospita1．CAMsPUMC．Tiart]in 300020．China Correspondingauthor：ZHANG 一kui，Email：ZHFK@ hotmail．corn A【bstract】 0bjective Toevaluatebonemarrowhematopoieticcellsgeneticinstability(BMHCGI) inpatientswithaplasticanemia(AA)andtoexploreitsi~ffluenceonimmunosupressivetherapyforAA and significanceon lateclonalhematologicdisorders．M ethods Geneticinstabilityofbonemanow mononuclear ceils(BMMNC)wasmeasuredbyCometassay．Therelationshipbetweenbonemarrowfailureparametersand geneticinstabilityresultswasevaluated．Thereciprocityofgeneticinstabilityandtreatmentresponsestoim— munosuppressiVetherapy(IST)wasinvestigated．Results Cometassayparameters[tailmoment(TM)，ol— iVeTM(OTM)，comet％]ofAApatientsweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P0．05)． Therewasnostatisticcorrelationofcometparametersofsever