邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势课件.pptVIP

保乳手术 乳腺钼靶普查 保乳术开展率 欧美：达50%， 日本：40% 中国：三甲医院10%-30% 钼靶 – 钙化灶－DCIS 钼靶异常检出的恶性病灶 80%-90%钙化灶 原位癌 浸润性癌 精品 保乳手术－临床试验 2002年，Milan I 和NSABP B-06 的20年随访 临床试验 入组年限 例数 肿块直径 随访 总生存率 （cm） （年） 全乳切除 保乳术 NSABP B-06 1976-1984 1851 4 20 47 46*/47 Milan Cancer Institute 1973-1980 701 2 20 58.8 58.3 NCI 1979-1987 237 5 18.4 58 54 EORTC 1980-1986 868 5 13.4 66 65 DBCCG 1983-1989 905 5 6 82 79 Lisa A. Newman. J Clin Oncol, 2005 *单纯肿块切除，不加辅助放疗 精品 保乳手术－术后复发 复发类型 真正复发 3～5年内 第二原发 10～15年 弥散性和炎性 Tara L. Am J Surg, 2004 精品 保乳手术－术后复发 6～20年局部复发率：3%～22% 挽救治疗 全乳切除 再造 再次保乳 探