新产程解读及产程管理课件.ppt

精品 精品 新产程带来的思考 产程处理不是一剖了之 产程处理亦不是听之任之 产程处理更不是无限等待 母儿安全仍然是最终目的 精品 精品 第一产程的管理 潜伏期的管理 活跃期的管理 精品 潜伏期的管理 精品 精品 潜伏期的管理 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至活跃期起点｛4-6cm｝，初产妇20小时、经产妇14小时。在排除头盆不称及胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指证。 当产程出现停滞或母婴状况出现改变时应采取相应的处理措施。 精品 潜伏期异常原因 1.产力异常，宫缩乏力是最常见的原因，以原发性宫缩乏力更为常见。 2.产道异常，骨盆入口异常是潜伏期延长的常见原因。骨盆入口倾斜角度过大或存在头盆不称，影响胎头衔接。 3.胎儿异常，巨大儿，羊水过多，子宫纤维过度伸展或胎头衔接不良，导致宫缩乏力，而至潜伏期延长。胎位异常如枕后位、枕横位等也是常见原因。 4.产妇精神心理因素，过度焦虑、紧张、进食不足及消耗增加，最终导致宫缩乏力。 精品 出现以下情况需积极干预 .孕妇异常 ①孕妇极度疲倦或衰竭。 ②脉搏持续大于100次/分，体温大于37.8。 ③脱水、皮肤黏膜干燥、尿液浓缩甚至少尿。 ④孕妇情绪失控。 2.胎儿窘迫 ①电子胎心监护出现反复变异减速或晚期减速 ②胎心基线率小于100bmp，或大于160bmp。 精品 潜伏期的管理 一