神经介入治疗.ppt

小脑上动脉供血的小型AVM 小脑半球出血 正常椎动脉DSA表现（左侧） 正常椎动脉DSA表现（右侧） 并发症： 1.造影剂反应：过敏反应、肾功能异常、胃肠道反应等。 2.操作并发症： （1）穿刺部位血肿：直径小于10cm的不处理；大于10cm的24小时后局部热敷或理疗； 造成局部压迫者可切开清除。 （2）血管痉挛：可动脉内缓慢推罂粟碱（15mg+10ml盐水）及尼莫地平注射液等。 （3）血管夹层：股动脉处多为顺行夹层，可自愈；弓上血管多为逆行，严重者需放支架 或抗凝，主动脉夹层需控制性降压及胸心血管外会诊。 （4）血栓或栓塞：保持镇静，全面造影找出栓子行溶栓；气栓行成可高压氧治疗；血管 壁斑块脱落于较大血管可行取栓，较小血管则无有效处理。 （5）血管穿孔或血管壁撕裂：及时中和肝素，止血降压，可闭塞的血管行血管内封堵， 不能闭塞的压迫或手术修补。 （6）血栓性静脉炎：抬高患肢，减少疼痛，严格抗凝来预防。 （7）穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘：局部压迫，球囊栓塞，带膜支架置入或手术修复。 （8）后腹膜血肿：非常严重，常导致生命危险。 原因①穿刺点过高；②导管、导丝损伤髂动脉所致。 DSA阴性的自发SAH的处理： 1.一般处理（卧床、通便、镇静、病危）； 2.三周