脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展课件.pptVIP

　 靶区确定： （1）推荐肿瘤局部照射； （2）最初的临床靶体积(CTV1) 为 T1加权像肿瘤增强 区域+FLAIR/T2加权像上的异常区域+外放2cm； （3）缩野推量时的CTV2为T1加权像肿瘤增强区域+外 放2cm； （4）推荐三维适形放疗 (3D-CRT) 或调强放疗 (IMRT) 技术。 尽管多个研究认为，GBM可能广泛播散，但仍推荐局部放疗。 文献报道：WBRT40Gy + 局部补量18Gy和局部放疗 56Gy在生存时间上无差别。 Radiotherapy and Oncology. 2003;68:23-26 　 目前的影像技术无法确定肿瘤的真正边界，因此在确定放疗靶区时应综合所有影像学上显示的肿瘤及相关水肿，并外扩足够的边界。 研究显示88%的病人中代谢活跃的肿瘤可扩展至MRI-T2像定义的区域外。同时许多文献表明，恶性胶质瘤复发多在原发肿瘤瘤床边缘外2cm范围内。 因此，对于强化的高级别胶质瘤，最初的CTV为强化的肿瘤加上FLAIR像或T2像上异常显示并外扩约2cm，而后缩野推量时，仅包括强化肿瘤外2cm。 　 放/化疗联合 GBM： 推荐TMZ 75㎎/㎡并同步放疗，随后行6个周期的 TMZ辅助化疗； AA，AO，AOA: